Искривление перегородки носа. Хронический гипертрофический ринит. Хронический риносинусит. Сумка Торнвальда

Пациент, 28 лет, обратился для планового хирургического лечения.

Врач:

Оганесян Тигран Сергеевич

Связанные услуги:

Жалобы

Пациент, 28 лет, наблюдался в клинике в течение 1 года. Пациент с периодичностью в несколько месяцев обращался с жалобами на снижение обоняния, затруднение носового дыхания на протяжении уже многих лет, жжение в носу. Пациент проходил курсы консервативного лечения с временным улучшением. Уже после первого визита пациенту было рекомендовано плановое хирургическое лечение, но пациент согласился на вмешательство спустя только 10 месяцев. В детстве пациенту выполняли аденотомию 3 раза.

Осмотр и обследование

При эндоскопическом осмотре полости носа нижние носовые раковины розовые, влажные. Справа и слева гипертрофированы. Перегородка носа искривлена. Общие носовые ходы сужены, содержат небольшое количество слизи. Носоглотка содержит гипертрофированный участок лимфоидной ткани, занимающий 1\3 просвета носоглотки, рубцово-изменен, со слизисто-гнойными выделениями (Сумка Торнвальда). Устья слуховых труб свободны. Носовое дыхание затруднено обоями половинами носа.

На компьютерной томографии околоносовых пазух (см. фото) нарушена пневматизация ячейки клиновидной пазухи справа (киста?). Искривление перегородки носа. Увеличенные нижние носовые раковины. Аденоидные вегетации 1 степени (Сумка Торнвальда). Пневматизация остальных околоносовых пазух не нарушена.

Диагноз

Искривление перегородки носа. Хронический гипертрофический ринит. Хронический риносинусит. Сумка Торнвальда.

Лечение

Было рекомендовано плановое оперативное лечение - септопластика, эндоскопическая эндоназальная микрогайморотомия, двухсторонняя вазотомия, удаление кисты Торнвальда.

После полного предоперационного обследования пациент госпитализирован в стационар клиники. Операция проходила под общим наркозом. Первым этапом выполнено исправление искривленных участков перегородки носа.

Вторым этапом выполнены манипуляции на нижних носовых раковинах, направленные на уменьшение их объема.

Третьим этапом под эндоскопическим контролем при помощи микроинструментов сформировано гаймороназальное соустье слева. Верхнечелюстная пазуха осмотрена эндоскопом 70 градусов.

Последним этапом под контролем эндоскопа с помощью Шейвера удалена киста Торнвальда. Гемостаз выполнен аппаратом Сургитрон. В полость носа с обеих сторон установлены тампоны Мероцел.

Послеоперационный период

Сутки после операции пациент был под круглосуточным наблюдением врачей в клинике. В стационаре пациент получал гемостатическую терапию, антибиотик внутривенно, обезболивающие. Послеоперационный период протекал гладко. На следующие сутки после операции было проведено удаление носовых тампонов.

В течение 3-х суток у пациента были небольшие слизисто-геморрагические выделения из полости носа.

На протяжении месяца пациент в динамике наблюдался в клинике. Уход за полостью носа пациент проводил сам по назначению врача и периодически в клинике лор-врачом. Носовое дыхание улучшилось к 3-й неделе после операции, прошло жжение в носу, улучшилось обоняние.

Ведущие специалисты