Назад
Искривление перегородки носа с нарушением функции носового дыхания. Вазомоторный ринит. Гипертрофия небного язычка
Пациент, 32 года, обратился с жалобами на затруднение носового дыхания, постоянный насморк, храп.
Проверьте свой слух онлайн
Связанные услуги:
Жалобы
Пациент, 32 года, обратился с жалобами на затруднение носового дыхания, постоянный насморк, храп во время сна, зависимость от сосудосуживающих капель. Эти жалобы уже длятся больше нескольких лет.
Осмотр и обследование
В ходе обследования была выявлена искривленная S-образно перегородка носа, больше влево. Слизистая оболочка полости носа розовая. Нижние носовые раковины гипертрофированы, при адренализации сокращаются плохо. Носовое дыхание затруднено, больше справа.
При осмотре горла слизистая розовая. Нёбные миндалины расположены за небными дужками, не спаяны с ними, без патологического содержимого в лакунах (при двушпательной пробе). Боковые валики не определяются. Задняя стенка розовая, влажная, с умеренно выраженными лимфоидными гранулами. Нёбный язычок гипертрофирован.
Пациенту выполнена компьютерная томография пазух носа. Выявлена искривленная перегородка носа (рис. 1).
рис. 1
Нижние носовые раковины гипертрофированы (рис. 2)
рис. 2
Обнаружены гранулемы зубов (рис. 3)
рис. 3
Диагноз
Искривление перегородки носа с нарушением функции носового дыхания. Вазомоторный ринит. Гипертрофия небного язычка.
Лечение
Учитывая жалобы пациента, осмотр, данные снимка пазух носа, было принято решение об объеме оперативного лечения:
- септопластика;
- двусторонняя вазотомия;
- увулотомия.
После полного предоперационного обследования пациент госпитализирован в стационар клиники. Оперативное вмешательство прошло под общей анестезией. Первым этапом проведена хирургическая коррекция искривленной перегородки носа.
Вторым этапом проведено хирургическое вмешательство на нижних носовых раковинах. В полость носа с двух сторон установлен тампон Мероцел.
Третьим этапом выполнено иссечение нёбного язычка (рис. 4, фото в момент операции и в отдаленном периоде после).
рис. 4
Послеоперационный период
После операции пациент в течение суток наблюдался в условиях стационара. Пациенту начат курс антибактериального лечения, назначены гемостатические препараты в условиях стационара.
Послеоперационный этап протекал гладко. На следующие сутки после операции было проведено удаление носовых тампонов. В течение 3 суток у пациента сохранялись небольшие слизисто-геморрагические выделения из полости носа. Были даны рекомендации правильного ухода за полостью носа в домашних условиях. Пациент в динамике был неоднократно осмотрен лечащим лор-врачом. Носовое дыхание значительно улучшилось к 8-м суткам после операции.
Пациенту было рекомендовано в дальнейшем консультация стоматолога и лечение у него по поводу обнаруженных на снимке гранулём зубов.
Итог
В результате проведенного хирургического лечения в том объеме, который был нами утвержден, нам удалось наладить полноценное хорошее носовое дыхание пациенту, предотвратить хронический процесс в пазухах носа, помочь пациенту избавиться от храпа, обнаружить проблему с зубами, которая в будущем могла бы стать серьезной проблемой для здоровья пациента.
