Назад
Правосторонний одонтогенный гнойный верхнечелюстной синусит, острый правосторонний гнойный этмоидит, фронтит
Пациентка, 66 лет, жалобы на заложенность носа, гнусавость, дискомфорт в области правой щеки.
Проверьте свой слух онлайн
Связанные услуги:
Жалобы
Пациентка, 66 лет, обратилась в клинику с жалобами на заложенность носа, гнусавость, дискомфорт в области правой щеки, которые длятся последний месяц. Связывает возникшие жалобы с синус-лифтингом. Пациентка лечилась по месту жительства с временным улучшением, но, со слов, не долечивалась.
Осмотр и обследование
Пациентке было проведено эндоскопическое обследование полости носа. Слизистая оболочка полости носа гиперемирована. Перегородка носа умеренно искривлена. Общий носовой ход справа содержит большое количество слизисто-гнойного отделяемого. В области среднего носового хода справа визуализируется гнойное отделяемое. Носоглотка свободная, верхний носовой ход свободный.
По остальным лор-органам патологии не было выявлено.
Выполнена компьютерная томография околоносовых пазух. Выявлено затемнение полностью правой верхнечелюстной пазухи справа, клеток решётчатого лабиринта (рис. 1), правой лобной пазухи (рис. 2). Основные пазухи были без патологии, воздушные (рис. 3).
рис. 1
рис. 2
рис. 3
Был взят общий анализ крови.
Учитывая жалобы пациентки, историю её болезни, данные компьютерной томографии, было принято решение провести пункцию правой верхнечелюстной пазухи.
Диагноз
Правосторонний одонтогенный гнойный верхнечелюстной синусит. Острый правосторонний гнойный этмоидит, фронтит.
Манипуляция
Пункцию правой верхнечелюстной пазухи выполняет врач. Первым этапом проведена местная аппликационная анестезия 10% раствором лидокаина. Вторым этапом специальной иглой (игла Куликовского) проведена пункция правой верхнечелюстной пазухи. Было получено обильное гнойное отделяемое со с зловонным запахом, содержимое было взято на анализ – посев на бактериальную флору и чувствительность к антибиотикам. Пазуха была промыта стерильным физиологическим раствором 0.9% до чистых вод. Пациентка перенесла процедуру хорошо.
Лечение
Принимая во внимание раннее лечение пациентки по месту жительства, ей был подобран курс антибактериального лечения внутрь, назначена разгрузочная терапия для носа и выполнены еще 2 процедуры – пункция правой верхнечелюстной пазухи – на 3й и 6й день лечения. Результаты общего анализа крови и посева содержимого из пазухи помогли скорректировать консервативное лечение. На 12й день лечения пациентка жалоб уже не предъявляла. На контрольном снимке после курса лечения отмечалась положительная динамика: утолщение слизистой правой верхнечелюстной пазухи (рис. 4), лобная пазуха воздушная (рис. 5).
рис. 4
рис. 5
Пациентке была рекомендована консультация стоматолога.
Итог
Синус-лифтинг – процедура, позволяющая восстановить недостаточную толщину кости в месте установки импланта, по-другому «наращивание кости». Синус-лифтинг может стать причиной ряда осложнений. Наиболее распространенными среди них являются воспалительные процессы в околоносовых пазухах. Для профилактики таких осложнений необходима комплексная оценка состояния полости носа и околоносовых пазух на основании анализа данных эндоскопического обследования и компьютерной томографии.
