Гипертрофия аденоидов III степени. Хронический правосторонний средний отит

Ребенок, 7 лет, с жалобами на снижение слуха, затруднение носового дыхания, ночной храп и апноэ.

Врач:

Косарев Ярослав Михайлович

Связанные услуги:

Жалобы

Ребенок, 7 лет, с жалобами на снижение слуха, затруднение носового дыхания, ночной храп и апноэ, обратился с родителями в клинику. Жалобы начались несколько лет назад. Наблюдался у лора, проходил многократные курсы консервативного лечения в условиях поликлиники, но с временным кратковременным улучшением. Последнее лечение было 10-14 дней назад по поводу гноетечения из правого уха.

Осмотр и обследование

При гибком эндоскопическом осмотре полости носа слизистая её розовая, влажная. Перегородка носа не искривлена. Общие и средние носовые ходы широкие, без патологического содержимого. Просвет носоглотки содержит обильное слизистое отделяемое. Слизистая её пастозная, гиперемирована. В своде определяются аденоидные вегетации, тотально закрывающие просвет хоан. Устья слуховых труб не визуализируются, полностью обтурированы лимфоидной тканью, трубные миндалины увеличены. Задние концы нижних носовых раковин не увеличены. Носовое дыхание затруднено.

При осмотре ушей наружный слуховой проход широкий с двух сторон, отделяемого нет. Барабанная перепонка слева серая, справа - обозрима округлая перфорация в центральном отделе, через перфорацию пролабирует образование по типу полипа.

По остальным лор-органам патологии выявлено не было.

На компьютерной томографии околоносовые пазухи воздушные (см. фото, красная стрелка – гипертрофия аденоидов III степени, тотально закрывают просвет носоглотки).

Диагноз

Гипертрофия аденоидов III степени. Хронический правосторонний средний отит.

Хирургическое лечение

Рекомендовано плановое хирургическое лечение - эндоскопическая шейверная аденотомия, удаление образования барабанной полости справа.

После полного предоперационного обследования пациент в сопровождении мамы госпитализирован в стационар клиники. Операция прошла под общей анестезией. Первым этапом с помощью аппарата Шейвер под контролем эндоскопа удалена гипертрофированная лимфоидная ткань в носоглотке. Гемостаз выполнен аппаратом Сургитрон. Вторым этапом удалено образование барабанной полости справа и отправлено на гистологическое исследование (см. результат). На поверхность барабанной перепонки уложена гемостатическая губка.

Послеоперационный период

После операции ребенок с мамой до конца дня наблюдался в условиях стационара, после чего был выписан. Послеоперационный этап протекал гладко. Ребёнку был назначен антибиотик внутрь, обезболивающее по необходимости. Повторный осмотр состоялся на 4-й день после операции. Ребёнок продолжает наблюдение у лора в клинике. В дальнейшем будет решаться вопрос о проведении тимпанопластики (закрытии перфорации барабанной перепонки).

Ведущие специалисты