Назад
Гипертрофия аденоидов и небных миндалин 2 степени. Затянувшийся острый правосторонний экссудативный средний отит. Аллергический ринит
Ребенок, 4 г., частые обострения отитов. Проходил курсы консервативного лечения с небольшим улучшением.
Проверьте свой слух онлайн
Связанные услуги:
Жалобы
Ребенок, 4 г., наблюдается в клинике в течение года. У ребенка поливалентная аллергия с бронхо-обструктивным синдромом с 2-х лет. При обострении аллергии обостряются отиты. Проходил неоднократно курсы консервативного лечения с кратковременным улучшением. На тимпанометрии в динамике без улучшений. Ребёнок под наблюдением аллерголога. Периодически проходит курс монтелукаста, использует пульмикорт.
Осмотр и обследование
При гибком эндоскопическом осмотре полости носа слизистая её отечная, гиперемирована. Перегородка носа незначительно искривлена. Нижние носовые раковины отечные. Общие носовые ходы содержат серозный экссудат. Глоточная миндалина занимает 1/3 просвета хоан, розовая, структура дольчатая, влажная. Устья слуховых труб свободны.
Подчелюстные лимфоузлы не увеличены. При осмотре глотки нёбные миндалины увеличены, 2 степени, спаяны с дужками, лакуны расширены. Небные дужки утолщены, застойно гиперемированы. Задняя стенка глотки рыхлая, пастозная, ярко-розовая, имеются единичные лимфоидные гранулы.Налетов нет.
При осмотре ушей левая барабанная перепонка серого цвета, опознавательные знаки контурируются. Справа - гиперемированная, опознавательные знаки стёрты.
На тимпанометрии тип С слева, тип В справа.
Диагноз
Гипертрофия аденоидов и небных миндалин 2 степени. Затянувшийся острый правосторонний экссудативный средний отит. Аллергический ринит.
Хирургическое лечение
Рекомендовано плановое оперативное лечение: шейверная аденотомия, тонзиллотомия, тимпаностомия справа.
После полного предоперационного обследования ребенок с мамой госпитализирован в стационар клиники. Оперативное лечение прошло под общим наркозом.
Первым этапом аппаратом Шейвер под контролем эндоскопического оборудования удалены аденоиды. Гемостаз выполнен аппаратом Сургитрон. Вторым этапом удалена часть нёбных миндалин. Третьим этапом под контролем микроскопа произведен надрез в задненижнем квадранте правой барабанной перепонки, получен обильный жидкий экссудат. Операция закончена.
Послеоперационный период
Послеоперационный период протекал гладко. Пациент до конца дня наблюдался в стационаре и был выписан домой. Пациенту назначен антибиотик внутрь, капли Комбинил в правое ухо, сосудосуживающие в нос коротким курсом, носовой душ, через неделю после операции Назонекс в нос курсом 1 месяц. Сейчас пациент продолжает наблюдение в клинике.
