Назад
Кохлеарная форма отосклероза, активная стадия. Правосторонний хронический гнойный верхнечелюстной синусит (гайморит). Хронический алденоидит. Правосторонний евстахеит
Молодой мужчина А. 33 лет, обратился на приём с жалобами на высокочастотный шум в ушах.
Проверьте свой слух онлайн
Жалобы
Молодой мужчина А. 33 лет, обратился на приём с жалобами на высокочастотный шум в ушах, напоминающий стрекотание цикад, возможно снижение слуха на правое ухо. Также выяснилось, что беспокоит затруднение носового дыхания, выделения из носоглотки, дискомфорт в горле. Данные жалобы появлялись постепенно, сначала в правом ухе, затем в левом около 2-3 месяцев назад в период пребывания в регионе с высокой инсоляцией (Африка).
Из истории жизни - частые насморки, синуситы; в шестилетнем возрасте перенёс аденотомию под местной анестезией.
Обследование
При эндоскопии - перегородка смещена вправо, в среднем носовом ходе справа слизисто-гнойное отделяемое. В носоглотке аденоидные вегетации на 1\3 сошника, инфильтрированы, покрыты слизисто-гнойным отделяемым.
Отоскопия - визуально барабанные перепонки серые, втяжение справа.
Выполнена тимпанометрия - справа тимпанограмма тип С, слева тип А, акустические рефлексы снижены, с инверсией.
По данным пороговой тональной аудиометрии - двухстороннее смешанное высокочастотное нарушение слуха.
Была назначена компьютерная томограмма височных костей и околоносовых пазух. По результатам которой обнаружены активные очаги отосклероза в улитке, затемнение правой гайморовой пазухи.
Диагноз
Кохлеарная форма отосклероза, активная стадия. Правосторонний хронический гнойный верхнечелюстной синусит (гайморит). Хронический алденоидит. Правосторонний евстахеит.
Лечение
Первым этапом было решено провести противовоспалительное лечение синусита и евстахеита. На основании результатов посева подобрана антибиотикотерапия, мукорегуляторы, топические стероиды, ирригационная терапия. Лечение с положительным долговременным эффектом.
Вторым этапом назначена инактивирующая терапия отосклероза (с применением бисфосонатов, препаратов кальция и фтора).
Итог
На аудиограмме через 6 месяцев - слух без ухудшения, субъективный шум в ушах уменьшился.
Продолжает наблюдаться. Аудиологический контроль 1 раз в 6 месяцев, рекомендовано ограничить употребление животного белка, диета обогащенная зеленью, молочными продуктами, рыбой, не загорать (в том числе и в солярии).
На примере данной истории болезни мы видим сочетание воспалительной патологии среднего уха (евстахеит) и метаболических нарушений внутреннего уха - улитки (кохлеарная форма отосклероза).
