Назад
Эндоскопическая шейверная аденотомия у ребенка с гипертрофией аденоидов 3 степени
Пациент, мальчик, 3 лет, жалобы на постоянное затруднение носового дыхания, храп и снижение слуха справа.
Проверьте свой слух онлайн
Связанные услуги:
Жалобы и анамнез
Пациент: мальчик 3 лет
Основные жалобы: частые острые респираторные вирусные инфекции, длительные эпизоды насморка, затруднённое носовое дыхание, храп, снижение слуха справа. В анамнезе — повторяющиеся воспалительные заболевания носоглотки, отсутствие стойкого улучшения на фоне консервативной терапии.
Осмотр
При эндоскопическом исследовании выявлено:
- Слизистая оболочка полости носа розовая, влажная.
- Искривление носовой перегородки в хрящевом отделе вправо.
- Отёчность нижних носовых раковин.
- Скудное слизистое отделяемое в носовых ходах.
- Гипертрофированная глоточная миндалина, занимающая более 4/5 просвета хоан, дольчатой структуры, с признаками слизистого воспаления.
- Устья слуховых труб свободны.
Примечание: для наглядности к осмотру прилагаются эндоскопические фотографии, демонстрирующие степень гипертрофии аденоидной ткани и состояние носоглотки.
Обследование
Для уточнения диагноза и подготовки к оперативному вмешательству проведено:
- Эндоскопия носоглотки.
- Тимпанометрия тип В справа (указывает на жидкость за барабанной перепонкой, что, в свою очередь, является причиной снижения слуха), тип А слева (норма) (выявлен правосторонний экссудативный отит).
- Лабораторное обследование в соответствии с предоперационным протоколом (анализы крови, мочи, коагулограмма, маркеры инфекций, ЭКГ).
Диагноз
Основной диагноз (по МКБ-10):
- J35.2 — Гипертрофия аденоидов (увеличение глоточной миндалины, приводящее к нарушению носового дыхания, храпу, частым инфекциям, снижение слуха на правое ухо).
Сопутствующие диагнозы:
- Хронический аденоидит (хроническое воспаление аденоидной ткани).
- Правосторонний экссудативный отит (скопление жидкости в среднем ухе без признаков острого воспаления, часто связанное с дисфункцией слуховой трубы на фоне аденоидов).
Лечение
На этапе подготовки к операции назначена консервативная терапия:
- Ирригационная терапия солевыми растворами для санации носоглотки.
- Топические интраназальные глюкокортикостероиды для уменьшения отёка и воспаления.Ввиду неэффективности консервативного лечения и значительной гипертрофии аденоидов принято решение о проведении оперативного вмешательства.
Операция
Дата операции: 10.11.2025
Вид вмешательства: Эндоскопическая шейверная аденотомия под эндотрахеальным наркозом.
Ход операции:
- Установка роторасширителя, фиксация мягкого нёба.
- Инфильтрационная анестезия.
- Удаление гипертрофированной аденоидной ткани с помощью шейвера с визуальным контролем.
- Освобождение просвета хоан, визуализация структур носоглотки.
- Коагуляция участков паренхиматозного кровотечения радиоволновым методом.
- Кровопотеря минимальна (до 30 мл).
- Ребёнок пробуждён на операционном столе и переведён в палату.
Послеоперационный период
Послеоперационный осмотр в день операции: состояние стабильное, жалоб нет.
Контрольные осмотры 16.11.2025 и 07.12.2025: лор-органы без признаков патологии, дыхание через нос свободное, храп отсутствует, ушла жидкость из правого уха, слух восстановлен.
Ребёнок вернулся к обычной активности, эпизоды ОРВИ стали редкими, носовое дыхание полностью восстановлено.
Заключение
Проведённое хирургическое лечение позволило полностью устранить обструкцию носоглотки, восстановить носовое дыхание и предотвратить рецидивы воспалительных заболеваний уха и верхних дыхательных путей. Эндоскопическая шейверная аденотомия является эффективным и безопасным методом лечения гипертрофии аденоидов у детей, обеспечивающим минимальную инвазивность и быстрое восстановление.
