Назад
Двухсторонняя кондуктивная тугоухость 2 (умеренной) степени у подростка
Редкий случай отосклероза в детской практике!
Проверьте свой слух онлайн
Обратилась девочка подросток 15-ти лет в сопровождении матери, со слов которой дочь стала плохо успевать в школе, стала замкнутой, необщительной, что списывали на подростковый возраст. При опросе девочки выяснилось, что та многое недослышит, стала плохо разбирать речь, беспокоит постоянный шум в ушах, хуже слышит правое ухо. Была осмотрена лор-врачом по месту жительства, патологии не выявлено.
АНАМНЕЗ
Снижение слуха появилось постепенно приблизительно в течение года, связывают с перенесенным острым респираторным заболеванием. В раннем детстве страдала частыми отитами. В семье родственников со стойким снижением слуха нет. Девочка имеет светлую кожу и светло-русые волосы.
ОСМОТР И ОБСЛЕДОВАНИЕ
При осмотре лор-органов врожденных видимых аномалий не выявлено. Во время эндоскопии носоглотки в куполе определяется глоточная миндалина размером до 1/3 сошника, слуховые трубы свободны. При осмотре слуховых проходов и барабанных перепонок слева обнаружены незначительные рубцовые изменения в следствии перенесенного воспаления, справа барабанная перепонка не изменена.
АУДИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Справа при акуметрии шепот пациентка слышит у уха, разговорную речь на расстоянии 2-3 метров, слева - соответственно 1 метр и 4 метра. Камертонально выявлены признаки кондуктивного поражения звуковосприятия.
Проведена тимпанометрия-тимпанограмма типа А. Пороговая тональная аудиометрия (фото 1) зафиксировала повышение порогов при воздушном звукопроведении и характерные для отосклероза формы кривой по кости.
Фото 1
Пациентке для уточнения диагноза выполнено МСКТ (мультиспиральная компьютерная томограмма) височных костей, на которой обнаружены множественные активные отосклеротические очаги как в улитке, так и в области основания стремени.
Пациентке выставлен диагноз: смешанная (тимпанокохлеарная) форма отосклероза, активное течение. Двухсторонняя кондуктивная тугоухость 2 (умеренной) степени.
ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ
Учитывая форму отосклероза (наличие активных очагов спонгиоза) и риск ухудшения слуха по сенсоневральному типу, а также возраст пациентки, на данный момент оперативное лечение (стапедопластика) не показано. Ей назначены препараты фтора, витамина D, кальция с целью уменьшить активность очагов. Рекомендовано бинауральное слухопротезирование. Подобраны слуховые аппараты с выносными ресиверами (микрофонами) (фото 2).
Фото 2
Для удобства управления слуховыми аппаратами - изменение громкости, переключение программ, настроен компактный пульт управления (фото 3).
Фото 3
Разборчивость речи с использованием слуховых аппаратов хорошая, косметически пациентка довольна.
ДАЛЬНЕЙШЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ
В результате слухопротезирования улучшилась успеваемость в школе, девочка успешно закончила среднюю школу, поступила в педагогическое училище, наладилось общение в семье и со сверстниками.
На протяжении трёх лет периодически проводился аудиологический контроль, выявлено постепенное ухудшение слуха на левое ухо. В динамике изменялись настройки слуховых аппаратов по мере изменения слуха. Рекомендовано дальнейшее наблюдение и решение вопроса об оперативном лечении.
