Назад
Бронхиальная астма у пожилой женщины, впервые выявленная
Женщина, 77 лет. Жалобы на одышку при физической нагрузке, постоянный кашель, хрипы.
Проверьте свой слух онлайн
Связанные услуги:
Жалобы и анамнез
Пациентка женщина, 77 лет. Жалобы на выраженную одышку при минимальной физической нагрузке, постоянный продуктивный кашель, свистящие хрипы в утренние часы суток. Женщина никогда не обследовалась. Стаж курения более 50-ти лет. Индекс курения = 50.
Хронические заболевания, туберкулёз, венерические заболевания, гепатит А отрицает.
Со слов есть пищевая аллергия (цитрусовые, помидоры, некоторые сорта рыб), на березу, домашнюю пыль. Но аллергопробы не выполняла.
Осмотр
Состояние относительно удовлетворительное.
Аускультативно в легких жесткое дыхание, по всем легочным полям сухие свистящие хрипы, не проходящие после откашливания. Сердца тоны приглушены, ритмичные. АД 125/80 мм ртст, пульс 78 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. Стул и диурез в норме. Сатурация 94-95%.
Спирометрию не удалось выполнить. Остальные анализы прилагаются. ЭКГ синусовый ритм ЧСС 68 в минуту. ЭхоКГ - ФВ 72%, в остальном без изменений патологических.
Диагноз
Бронхиальная астма, впервые выявленная. ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение? (диагноз неполный и предварительный, так как не выполнена спирометрия).
Плановое лечение
Назначено плановое лечение:
- Через небулайзер комбинированный бронхолитик, ингаляционный глюкокортикостероид, муколитик.
- Антиагрегант постоянно.
Пациентка пришла повторно через 10 дней после проведения небулайзерной терапии. В целом аускультативная картина гораздо лучше, но сухие свистящие хрипы в нижних отделах сохраняются. Сатурация 98%. ФВД вновь не удалось выполнить.
Плановое обследование
- повторить через 3 месяца общий анализ крови, кровь на иммуноглобулин Е;
- через месяц явка на прием, ФВД;
- в плановом порядке выполнить рентгенографию ОГК.
Основное лечение
- Прекратить курить!!!
- При приступах удушья комбинированный бронхолитический препарат через небулайзер или аэрозоль.
- Препарат антилейкотриеновой группы - 3 месяца.
- М-холинолитики длительного действия - постоянно.
- Бронходилатирующее комбинированное средство - постоянно.
