Назад

Артериальная гипертензия II стадии, 3 степени. Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий. Дислипидемия IIA по Фредриксену

В «Клинику уха, горла и носа» обратился мужчина 48 лет с целью пройти проверку здоровья.

Проверьте свой слух онлайн

Связанные услуги:

• УЗИ сердца
• Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Анамнез

Пациент считает себя здоровым, так как регулярно занимается спортом, ведет здоровый образ жизни и не испытывает никаких жалоб. При опросе выяснилось, что в течение последнего года при измерении артериального давления (АД) «за компанию» наблюдались повышенные цифры до 160/100 мм рт ст.

Осмотр

При осмотре - атлетического телосложения, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет, сатурация 99%. Тоны сердца ясные, ритмичные. Акцент (усиление) II тона над аортой. АД справа 160/110 мм рт ст., слева - 150/95 мм рт ст. Пульс - 60 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

ЭКГ - синусовый ритм с ЧСС 60 уд/мин. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Неспецифические изменения миокарда (сглаженность зубцов Т) передне-перегородочной и верхушечной стенки левого желудочка.

ЭХО-КГ (УЗИ сердца) - уплотнение стенок аорты и створок аортального клапана, створки митрального клапана не уплотнены, движения в полном объеме. Полости сердца не расширены. Незначительная концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка (индекс массы миокарда левого желудочка - 122 г/м2). Глобальная сократимость миокарда левого не снижена. Фракция выброса левого желудочка 64 % (Sympsonbi-plane). Зоны гипо-акинезии не выявлены. Диастолическая дисфункция левого желудочка по типу нарушения релаксации. Патологические потоки в сердце не выявлены. Легочной гипертензии нет. Жидкости в полости перикарда не выявлено.

Гипертрофия миокарда левого желудочка:

УЗИ СОСУДОВ ГОЛОВЫ И ШЕИ (УЗИ-БЦА): Стенозирующий  атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий (ОСА справа до 25%, ВСА справа до 30%, ОСА слева до 35%, ВСА слева до 40 % - стенозирование d по ESCT) без признаков локальной гемодинамической значимости.

Стеноз общей сонной артерии слева до 35%:

РЕЗУЛЬТАТЫ БИОХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА КРОВИ: повышение общего холестерина до 6,27 ммоль/л за счет ЛПНП («плохого холестерина»).

Диагноз

Артериальная гипертензия II стадии, 3 степени. Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий. Дислипидемия IIA по Фредриксену. Риск сердечно-сосудистых осложнений - очень высокий.

Лечение

В связи с наличием артериальной гипертензии, а также поражением органов-мишеней при гипертонии (гипертрофия миокарда левого желудочка, атеросклероз артерий) - пациенту назначены гипотензивные препараты, обладающие органо-протективными свойствами (из групп сартанов и антагонистов кальция). Кроме того, при наличии очень высокого сердечно-сосудистого риска развития инсульта и инфаркта, пациенту показан прием препаратов, снижающих холестерин и уменьшающих объем атеросклеротических бляшек (статины), которые достоверно увеличивают продолжительность жизни, снижая общую и сердечно-сосудистую смертность.

Итог

Согласно данным российских исследований около 41% населения России имеет артериальную гипертензию (АГ), которая характеризуется повышением АД более 140/90 мм рт ст. При этом только 12% (!) из этого числа занимаются регулярным лечением. Не зря врачи называют эту болезнь «тихим убийцей», поскольку незаметно для пациента и окружающих происходит поражение органов-мишеней (сердце, сосуды, почки), что было диагностировано у нашего пациента в виде гипертрофии (утолщения) миокарда левого желудочка, а также атеросклеротического стеноза (сужения) просвета сосудов, кровоснабжающих головной мозг. Опасность атеросклероза заключается в том, что на любом этапе роста бляшки в просвете сосуда, она без соответствующей терапии может вызвать осложнения в виде инфаркта миокарда и инсульта.

К счастью, наш пациент своевременно обратился в клинику с целью проведения диагностики организма еще на той стадии, когда не возникло осложнений гипертонии и атеросклероза. Ему была назначена терапия, даны рекомендации по модификации образа жизни и питания, а также запланировано динамическое наблюдение врача-кардиолога и повторные исследования для оценки эффективности терапии.