Аденоидные вегетации 2 степени, хронический вазомоторный ринит у подростка

Подросток, 13 лет, жалобы на отсутствие запахов, заложенность носа, храп.

Врач:

Косарев Ярослав Михайлович

Связанные услуги:

Жалобы

Подросток, 13 лет, на осмотре в клинике жаловался на отсутствие запахов, долгое и частое использование сосудосуживающих капель, заложенность носа, храп, на протяжении нескольких лет. Наблюдался у лора, проходил неоднократно курсы консервативного лечения в условиях поликлиники, но без эффекта.

Осмотр и обследование

При эндоскопическом осмотре слизистая оболочка полости носа розовая, пастозная. Перегородка носа не искривлена. Нижние носовые раковины гипертрофированы, при адренализации сокращаются плохо. В своде определяются аденоидные вегетации, субтотально закрывающие просвет хоан. Устья слуховых труб визуализируются, не обтурированы лимфоидной тканью, трубные миндалины увеличены. Задние концы нижних носовых раковин увеличены. Носовое дыхание затруднено.

При осмотре глотки слизистая розовая, влажная. Мягкое небо подвижное. Небные миндалины увеличены, 2 степени, рыхлые, в лакунах казеозные массы, края нёбных дужек гиперемированы и утолщены. Боковые валики не определяются. Задняя стенка розовая, влажная, с умеренно выраженными лимфоидными гранулами.

По остальным лор-органам патологии выявлено не было.

На компьютерной томографии околоносовые пазухи без особенностей (см. фото, красным – гипертрофированные нижние носовые раковины, желтым – увеличенная лимфоидная ткань в носоглотке).

Диагноз

Аденоидные вегетации 2 степени. Хронический вазомоторный ринит.

Хирургическое лечение

Рекомендовано плановое хирургическое лечение – аденотомия, двусторонняя вазотомия нижних носовых раковин.

После полного предоперационного обследования пациент госпитализирован в стационар клиники. Оперативное вмешательство прошло под общей анестезией. Первым этапом с помощью аппарата Шейвер под контролем эндоскопа удалена гипертрофированная лимфоидная ткань в носоглотке. С помощью радиоволнового метода произведена коагуляция участков кровотечения. Вторым этапом, аппаратом Сургитрон выполнено вмешательство на нижних носовых раковинах, направленное на уменьшение их объема.

Послеоперационный период

После операции пациент до конца дня наблюдался в условиях стационара. Послеоперационный этап протекал гладко. Рекомендован при выписке солевой душ в нос, антибиотик внутрь, обезболивающие по необходимости. Повторный осмотр состоялся через 1 и 4 недели после операции. Жалобы пациента полностью прошли.

Ведущие специалисты