Абсцесс перегородки носа, искривление перегородки носа у парня 22 лет
В клинику обратился пациент, 22 года, с жалобами на затрудненное носовое дыхание, заложенность носа.
Проверьте свой слух онлайнЖалобы
В клинику обратился пациент, 22 года, с жалобами на затрудненное носовое дыхание, заложенность носа, носовое кровотечение, общую слабость, эпизоды повышения температуры тела до 38, головную боль.
Анамнез
2 недели назад попал в ДТП, ударился носом, сознание не терял, беспокоила только заложенность носа. За медицинской помощью не обращался. В последующие дни отмечал эпизоды повышения температуры тела и головную боль, данное состояние не связывал с ДТП, расценивал как ОРВИ, лечился самостоятельно - принимал Парацетамол. За пару дней до обращения в Клинику, пациента стали беспокоить носовые кровотечения. Вызвал бригаду СМП, была проведена марлевая тампонада полости носа.
Осмотр и обследования
Общее состояние средней степени тяжести. Температура тела 36,7. Кожные покровы обычной окраски. Региональные лимфоузлы не увеличены. При осмотре наружного носа: кровоподтек желтоватого цвета, неправильной формы, занимающий область спинки носа и инфраорбитальную область с двух сторон. Форма наружного носа не изменена. При передней риноскопии: слизистая умеренно гиперемирована, носовые раковины увеличены, перегородка носа утолщена, искривлена в обе стороны (больше вправо), с формированием костно-хрящевого гребня, в переднем отделе перегородки носа слева отмечается выбухание, при дотрагивании зондом флюктуирует, носовые ходы сужены. Носовое дыхание затруднено.
По остальным ЛОР-органам без патологии.
В ОАК — лейкоцитоз 13Х10*9/л.
При пункции области выбухания получен гнойный экссудат .
На рисунке представлены данные КЛКТ ОНП
Диагноз
Абсцесс перегородки носа. Искривление перегородки носа.
Лечение
1. Вскрытие и дренирование абсцесса перегородки носа под местной анестезией с установкой тампона в обе половины полости носа на 48 часов.
2. Парентеральный цефалоспориновый антибиотик III поколения в/в капельно, 7 дней.
На фоне проведенного лечения у пациента симптомы купировались. Состояние пациента улучшилось.
Итог
При травме носа возникла гематома перегородки носа - скопление крови под слизистой оболочкой. Несвоевременное обращение пациента за медицинской помощью привело к нагноению гематомы — формированию абсцесса перегородки носа.
Абсцесс перегородки носа опасен своими осложнениями, гнойный процесс может распространяться в полость глазницы, черепа, может вызывать расплавление хряща перегородки носа. Проведение хирургического лечения и антибактериальной терапии позволило ликвидировать гнойный процесс.