Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит может протекать в двух клинических формах — аллергической и нейровегетативной, это зависит от этиологии заболевания.

1. Первая форма развивается на фоне сенсибилизации организма к аллергену, который при попадании на слизистую оболочку носа провоцирует ответную реакцию организма в виде насморка (нередко дополняется слезотечением и другими характерными симптомами).
2. Вторая же форма имеет под собой нарушения в работе центральной и вегетативной нервной системы, сопровождаемые часто эндокринными расстройствами. Следствием таких нарушений становится повышенная раздражительность слизистой оболочки полости носа. К основным причинам развития нейровегетативного ринита можно отнести длительный курс медикаментозной терапии, деформации перегородочного хряща, искривленную перегородку и пр.

Аллергический ринит может быть сезонным или круглогодичным. Иногда также выделяется профессиональная форма. Сезонный насморк обычно развивается в результате вдыхания пыльцы цветущих растений, которая оказывает раздражающее действие на слизистую носа, поэтому повторяется из года в год примерно в одно и то же время, имея периоды обострений и ремиссий. Установить аллерген удается только при обследовании. Длительное течение заболевания, сопровождающееся нарушением вазомоторных механизмов, может спровоцировать переход насморка из сезонной формы в постоянную.

Круглогодичный аллергический ринит диагностируется при условии ежедневного контакта с аллергеном, например, пыль (с часто встречающимся клещом Dermatophagoides), шерсть домашних животных, некоторые лекарственные средства. Отдельного выделяют так называемые эпидермальные, а также содержащиеся в низших грибах аллергены.

Клиническая картина

Для обеих форм вазомоторного ринита характерными клиническими симптомами будут:

• чихание;
• нарушение носового дыхания;
• зуд и другие неприятные ощущения в носовых ходах и носоглотке;
• обильная ринорея (водянистая или слизистая).

Слизистая оболочка отекает, провоцируя заложенность носа. Состояние пациента нередко отягощается присоединением кожного зуда, слезотечением, головными болями и пр. На фоне общего недомогания наблюдается повышенная утомляемость, проблемы со сном. В случае развития круглогодичной формы указанные признаки ринита имеют хронический характер с самого начала.

Клиническая картина может дополняться патологическими изменениями со стороны органов дыхания, например, в развитии бронхиальной астмы и других патологий бронхолегочной системы.

Диагностика

В рамках диагностики проводится риноскопия, которая выявляет отечность и гиперемию слизистой оболочки носа. При затяжном течении заболевания она приобретает синюшный оттенок, покрывается пятнами.

Лечение вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита требует профессионального подхода, так как является довольно трудной задачей, которая не всегда оказывается разрешима.

В случае аллергической природы возникновения насморка терапия комплексная. Её основу составляют специфическая иммунотерапия, неспецифическая гипосенсибилизирующая и кортикостероидная терапия. Обязательным условием успешного лечения служит выявление и исключение аллергена. Должны быть предприняты индивидуальные меры защиты пациента, вплоть до смены климатических условий (если речь идет о сенсибилизации к пыльце цветущих растений).

Когда ограничить воздействие аллергена не представляется возможным (например, при аллергии на домашнюю пыль), рекомендованы к применению специальные воздухоочистители и всевозможные фильтры. Увеличенные в ходе болезни носовые раковины, а также полипозные разрастания требуют оперативного вмешательства.