Травмы уха

Травмы уха часто встречаются как у детей, так и у взрослых. По глубине поражения они бывают поверхностные, когда повреждается только ушная раковина, и глубокие, связанные с переломом основания черепа. Травмироваться может как один отдел, например, наружное ухо, так и все сразу, включая среднее и внутреннее. В последнем случае говорят о комбинированной травме. В зависимости от ранящего предмета различают механические, термические и химические повреждения.

Травмы наружного уха

Делятся на повреждения:

1. Ушной раковины. Возникают в результате ушиба, укуса или удара. Нередко предполагают частичное нарушение целостности хрящевой ткани или полный отрыв всей раковины. В первом случае, чтобы избежать инфицирования, требуется хирургическая обработка с наложением швов и введением столбнячного анатоксина. Назначаются антибиотики. Значительные повреждения, отрыв ушной раковины требуют более детальной коррекции. Инородные тела и омертвевшие ткани подлежат удалению, после этого проводится косметическая пластика ушей (отопластика). Существует также отгематома ушной раковины, причиной которой обычно становится удар тупым предметом. Местом локализации служит передняя поверхность ушной раковины. Ткани в этой области приобретают синюшный оттенок. Болезненность может отсутствовать. В тяжелых случаях возможно развитие нагноения. Такой ход событий требует аспирации содержимого, удаления некротизированных тканей. Часто такие травмы уха встречаются среди спортсменов, занимающихся борьбой.
2. Наружного слухового прохода. Часто сочетаются с травмами ушной раковины, но могут возникнуть и изолированно, например, при неаккуратной гигиене, удалении серной пробки и т.д. Повреждение костных тканей встречается с поражением внутреннего уха. Переломы сопровождаются кровотечением и сильной болью. Лечение начинается с первичной хирургической обработки, остановки кровотечения и введения противостолбнячной сыворотки. По показаниям проводят тампонаду слухового прохода. Для этого используются турунды, предварительно пропитанные раствором левомеколя или синтомициновой мазью. Кроме этого, назначаются антибиотики и физиотерапевтические процедуры.

Травмы среднего уха

Такие повреждения, в большинстве своем, протекают с разрывом барабанной перепонки. Причиной этого обычно становится дисбаланс внутреннего и внешнего давления, наблюдаемый, например, при резком погружении в воду (баротравма), полете на самолете, ударе и т.д. Возможно также прямое повреждение барабанной перепонки острым предметом, которое случается при попытке самостоятельного удаления инородного тела из слухового прохода.

Диагностика осуществляется в рамках отоскопии, которая часто выявляет кровоизлияния и гематомы.

Разрыв барабанной перепонки

Кроме разрыва, барабанная перепонка может быть полностью разрушена под действием химических веществ. Характерная симптоматика предписывает появление ушной боли, шума и снижения слуха. Лечение направлено на предотвращение развития воспалительного процесса в среднем ухе. С этой целью в слуховой проход вводятся стерильные турунды, пропитанные борным спиртом, назначаются антибиотики. Перфорированные участки часто затягиваются самостоятельно. Если же этого не произошло, то дефекты закрывают при помощи пластических материалов.

Травмы внутреннего уха

Подобные травмы также могут возникнуть в результате проникновения острых предметов. В некоторых случаях они наносятся в ходе оперативного вмешательства на среднем ухе. Среди других возможных причин переломы основания черепа, в частности, пирамиды височной кости. Клиническая картина таких травм имеет выраженные симптомы со стороны вестибулярной системы — головокружение, тошнота, расстройство равновесия.

а - продольный перелом пирамиды височной кости б - поперечный перелом пирамиды височной кости

Существуют также термические и химические повреждения уха, которые обычно сочетаются с ожогами головы и шеи.