Тонзиллэктомия

Тонзиллэктомия – это оперативное вмешательство, проводимое при отоларингологических заболеваниях, сопровождающихся гипертрофией небных миндалин, которое заключается в их хирургическом удалении.

Показания

Операция показана при хроническом тонзиллите, консервативное лечение которого не приносит результата. При этом речь идет как о простых формах болезни, так и о протекающих с токсико-аллергическими явлениями. Хирургическое лечение разрабатывается совместно с терапевтом и специалистами смежных областей, так как носит комплексный подход.

Подготовка к тонзиллэктомии

Подготовка предполагает проведение коагулограммы, которая позволяет предупредить возможность сильной кровопотери во время вмешательства. Показатели свертываемости крови также служат критерием отбора пациентов, допускаемых до операции.

При подготовке устраняются все гнойные очаги в полости рта в соответствии с правилами стоматологии. Кроме анализов крови и мочи рекомендуется сделать рентген легких и сердца.

Тонзиллэктомию проводят в условиях стационара. Блокаду восприятия боли проводят на местном уровне (раствор дикаина, которым смазываются стенки глотки). У пациентов, находящихся в тревожном эмоциональном состоянии, для разгрузки психики требуется премедикация. За полчаса до операции делается подкожная инъекция раствора промедола и атропина. При необходимости назначается фенобарбитал или андаксин, которые принимаются внутрь накануне вмешательства.

Операция

А - пораженные миндалины при тонзиллите Б - хирургическое удаление миндалин В - вид ротовой полости после тонзиллэктомии

Отслойка миндалин выполняется респатором через разрез слизистой оболочки. В послеоперационный период пациенту предписан постельный режим под наблюдением персонала. Разрешены к употреблению жидкая пища и прохладное питье. Для снижения выраженности боли назначаются анальгетические средства.

Удаление миндалин считается радикальной мерой, которая не может рассматриваться как равноценная альтернатива традиционному лечению тонзиллита.

Возможные осложнения

К негативным последствиям такого вмешательства относится ослабление механизмов защиты организма, что объясняется непосредственным участием миндалин в работе иммунной системы.

Противопоказания

Основные ограничения к проведению тонзиллэктомии:

• сердечно-сосудистые патологии в стадии декомпенсации (тяжелая степень развития гипертонии, кардиосклероз, сопровождающийся стенокардией);
• нарушения в работе кровеносной системы, связанные с коагуляцией крови (гемофилия, геморрагический синдром и пр.);
• инфекционные заболевания;
• раковые опухоли.

Относительным противопоказанием к операции являются все воспалительные процессы полости рта, которые должны быть устранены во избежание инфицирования.

В настоящее время возраст не рассматривается как противопоказание. Вмешательство разрешено к проведению у детей, старше 2 лет, а также у людей пожилого возраста. Удаление миндалин при беременности связано с рисками выкидыша. Особую группу в этом плане составляют женщины, имеющие в анамнезе преждевременное прерывание беременности. Если тонзиллэктомия является обязательной, то оптимальным периодом считается первый триместр. На поздних сроках операция может быть оправдана только при угрозе жизни.