Перелом костей носа

Перелом костей носа – одна из самых частых травм носа, при которой происходит нарушение целостности костной пирамиды. В зависимости от характера повреждения может происходить смещение костных отломков. Наиболее часто встречаются среди мужчин в возрасте от 15 до 40 лет.

Причины

Привести к перелому могут различные виды травм:

• бытового характера (падение, например, в состоянии алкогольного опьянения или как следствие эпилептического припадка);
• криминального характера (нанесение телесных повреждений, причинение намеренного вреда здоровью);
• спортивного характера (получаются в ходе занятий боксом, единоборствами);
• производственные (часто являются результатом нарушения техники безопасности).

В последнее время участились также повреждения, полученные при попадании в автомобильную аварию. Возможны травмы военного характера.

Клиническая картина

Типичные клинические признаки, возникающие при переломах костей носа, сводятся к болезненным ощущениям, которые усиливаются при надавливании.

Если наряду с этим повреждены кости решетчатого лабиринта, в области около глаз появляется подкожная эмфизема. Еще одним маркером является носовое кровотечение, развивающееся как следствие разрыва слизистой оболочки. Кровоизлияние появляется в передней камере глаза. Тяжелые травмы сопровождаются смещением глазного яблока, что может стать причиной ухудшения или полной потери зрения.

Деформации могут предполагать смещение спинки или даже ее полное проваливание, формирование седловидной формы.

Диагностика

Диагностика травматических поражений строится на анализе жалоб самого пациента, визуальных деформаций этой части лица, данных анамнеза и клинической картины. Проводятся пальпация, рентгенография, компьютерная томография в разных плоскостях, эндоскопия носа.

Любая такая травма кроме консультации отоларинголога предполагает консультацию нейрохирурга. Это позволяет исключить повреждение головного мозга, особенно, если речь идет о тяжелом состоянии пациента, с потерей сознания или другой сопутствующей симптоматикой неврологического характера.

Лечение

Лечение в основе своей имеет восстановление функции и наружной формы носа. Тактика определяется выраженностью и типом перелома. Кровотечение из носа останавливается путем тампонады, в первые часы показано приложение льда.

Медикаментозная терапия сводится к введению сыворотки против столбняка, анальгетиков и седативных средств. Для предупреждения воспаления назначаются антибиотики. Направленность и масштаб хирургических действий определяется характером и глубиной полученной травмы.

При смещении требуется репозиция с фиксацией отломков костей, одновременные деформации наружного носа и внутренних структур являются показанием к риносептопластике.

Профилактика

Профилактика переломов костей носа состоит в предотвращении потенциально опасных ситуаций, которые создают условия для нанесения ударов в эту область. Особенно это касается контактных видов спорта и дорожно-транспортных происшествий.