Ложный круп

Ложный круп – это острый ларингит, при котором воспалительный процесс обычно локализуется в подголосовом пространстве. Наиболее часто встречается у детей до 5-8 лет.

Причины ложного крупа

Основная причина – это строение голосовых складок в детском возрасте. Клетчатка в этом месте сильно развита, что делает ее восприимчивой к воздействию инфекционных агентов. Провоцирующим фактором в развитии стеноза является узость гортани.

Клиническая картина

Патология начинается с воспаления верхних дыхательных путей. Пациенты предъявляют жалобы на заложенность и выделения из носа. Состояние отягощается повышенной температурой тела до субфебрильных значений, кашлем. В дневное время суток ребенок чувствует себя удовлетворительно. Но в горизонтальном положении, во время ночного сна, увеличивается приток крови, что усиливает выраженность отека.

Из-за этого может начаться приступ удушья. Кожа приобретает синюшный оттенок. Появляется одышка. Продолжительность приступа составляет от нескольких минут до получаса. Регресс сопровождается обильным потоотделением, после чего дыхание приходит в норму, сон стабилизируется.

Диагностика

Заболевание диагностируется по результатам ларингоскопии. Его необходимо дифференцировать от дифтерийного крупа (дифтерии гортани). Отличительные признаки ложного крупа:

• приступообразный характер;
• отсутствие изменений в голосе;
• лающий кашель;
• лимфатические узлы редко бывают увеличены;
• пленки, устилающие зев и гортань при дифтерии, в случае развития подскладочного ларингита также отсутствуют.

Для уточнения диагноза проводится бактериологический посев.

Лечение ложного крупа

Лечение ложного крупа заключается в ликвидации воспалительного процесса, а затем и в восстановлении дыхательной функции.

В этой связи показана медикаментозная терапия:

• ингаляции препаратов, помогающих снизить отечность (растворы эфедрина, адреналина и пр.);
• антибиотики (назначаются в максимально допустимой для данного возраста дозировке);
• антигистаминные и седативные препараты.

Важен режим питания. Рекомендовано обильное питье. Лучше, если это будет чай, молоко, минеральная вода.

Приступ удушья, возникающий в ночное время, удается остановить, спровоцировав рвотный рефлекс. Для этого нужно быстро прикоснуться шпателем к задней стенке глотки.

Если эти действия не дали результата, состояние оценивается как тяжелое, и угрожает жизни пациента, требуется срочная помощь врача. В подобных случаях врач проводит назотрахеальную интубацию. Это один из методов механической вентиляции легких, который может быть осуществлен под контролем ларингоскопии или вслепую. Интубация предполагает введение эндотрахеальной трубки через нос, гортань и голосовые связки, с последующим размещением в полости трахеи. Такие меры помогают защитить дыхательные пути пациента, предотвратить удушье, стабилизировать дыхание. По показаниям может понадобиться трахеотомия.

При подозрении на ложный круп нужно как можно быстрее обратиться к отоларингологу или вызвать врача на дом. Помните, состояние ребенка может стать тяжелым внезапно.