Ларингит
Ларингит — воспаление гортани, которое может осложняться до ларинготрахеита (воспалительный процесс в начальном отделе трахеи). Основные признаки патогенеза — дискомфорт, жжение и сухость в горле, сухой и болезненный кашель.
Появляется охриплость или полная потеря голоса - голосовые связки утрачивают свою способность к вибрации. Дыхание становится затрудненным и может сопровождаться свистящими звуками. Если температура тела повышена, то незначительно.
Виды ларингита
Острый
Острое воспаление гортани редко возникает само по себе. Как правило, оно сопровождает вирусные респираторные или инфекционные заболевания (корь, коклюш, скарлатину), а также провоцируется переохлаждением, перенапряжением голоса, вдыханием воздуха с рассеянными в нем агрессивными веществами (пыль, дым, химикаты), раздражающей пищей, курением, употреблением спиртосодержащих напитков. При проведении ларингоскопии врач обнаруживает отечность, гиперемию слизистой гортани, утолщение и неполное смыкание голосовых связок.
Хронический
Хроническая форма ларингита имеет запущенную клиническую картину, которая развивается при отсутствии должного лечения и при продолжительном воздействии угнетающих факторов.
Стенозирующий ларинготрахеит
Наиболее опасным является стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) у детей, при котором сужается или полностью смыкается просвет гортани. Это может произойти как постепенно, так и молниеносно.
Диагностика
Стеноз развивается в 3 стадии:
- Компенсации. При ней сокращается пауза между вдохом и выдохом, вдох удлиняется, становится глубже, а выдох укорачивается, изменяется соотношение количества вздохов и пульса. Дыхание становится шумным.
- Декомпенсации. Для неё характерны явные признаками кислородного голодания (нарушается частота и глубина дыхания, кожа принимает синюшный оттенок, при вдохе заметно втягивается диафрагма, образуются межреберные и подключичные впадины). Шум при дыхании усиливается.
- Асфиксии (удушья). В этой стадии происходит угнетение сердечной деятельности, которое сопровождается редким, поверхностным дыханием, бледностью кожи, расширенными зрачками, спутанным сознанием, безучастностью. Затем наступает остановка дыхания и потеря сознания.
При диагностике стеноза необходимо исключить стеноз трахеи, легочную и сердечную недостаточность. Чаще встречается у детей в периоде от 6 месяцев до 6 лет, в этом возрасте просвет дыхательных путей очень узок.
Ларингит диагностируется врачом при осмотре гортани и голосовых связок, проверяется их фоноторная функция (звучание голоса больного).
При необходимости назначается ларингоскопия (микроларингоскопия, фиброларингоскопия), которую проводят с помощью гибкого эндоскопа. Этот метод позволяет осмотреть полость гортани при большом увеличении. Нередко проводится забор материала (биопсия) для гистологического исследования - уточнения клеточного состава ткани.
Если врачу необходимо наблюдать движение голосовых связок, то проводят видеоларингостробоскопию. Такая диагностика позволяет дифференцировать заболевания гортани, и документировать всё исследование. Представляется возможным сравнение клинической картины до начала лечения с посттерапевтическими изменениями.