Лечение гайморита
Лечение гайморита зависит от формы заболевания и выраженности клинической картины.
Диагностика
Проводятся следующие диагностические исследования:
- риноскопия (позволяет выявить гиперемированную слизистую средней раковины, присутствие гнойных выделений);
- рентгенография околоносовых синусов (помогает дифференцировать воспаление гайморовой пазухи от фронтита и этмоидита);
- компьютерная томография.
Иногда также требуется диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи, которая нужна для эвакуации гноя и введения антисептического средства. Ей предшествует анемизация слизистой путем нанесения на ее поверхность аппликационного анестетика.
Лечение острого гайморита
Противовоспалительная терапия
Основной метод – это противовоспалительная терапия, которая проводится на местном и системном уровнях.
К местным средствам относятся:
- сосудосуживающие капли, например, нафтизин, отривин, тизин и др.;
- альтернативу составляют муколитические и секретолитические прапараты.
Положительного эффекта помогают добиться отсасывающие процедуры, обеспечивающие угнетение гнойного процесса и выполняющиеся курсами. При отсутствии положительной динамики назначается пункция. Если гнойное отделяемое сохраняется после 8 промываний, прибегают к хирургическим методам.
Также применяется беспункционный способ удаления гноя из пазухи синус-катетером. Признаки общей интоксикации являются поводом для физиотерапии — УВЧ, электрофорез, техники применения импульсного тока и т. д.
Лечение хронического гайморита
Консервативное
Консервативное лечение гайморита показано при катаральной, серозной, аллергической и вазомоторной формах патологии. Основное внимание при этом уделяется устранению отека слизистой оболочки, эвакуации гнойного содержимого и восстановлению функции мерцательного эпителия.
Если обострения воспалительного процесса нет, то антибиотики не назначают. Среди препаратов стоит отметить сосудосуживающие средства, принимаемые в виде капель или используемые для аппликаций турундами.
Консервативные методы представлены пункцией верхнечелюстных синусов, дополняемой промыванием антибиотиками. Их количество обычно не превышает 7-8 сеансов. При развитии внутричерепных или иных осложнений прибегают к оперативному вмешательству, выполняемому эндо- и экстраназальными способами. Наиболее распространенным считается метод Колдуэлла-Люка.
Физиотерапевтические процедуры
Хороший результат дает комплексный подход, который предполагает физиотерапевтические процедуры и противовоспалительную терапию. Показана УВЧ-процедура с местной обработкой синусов антибактериальными аэрозолями. Нередко проводится курс грязевых аппликаций, состоящий в среднем из 10 процедур, каждая из которых занимает полчаса. Ограничения к проведению физиотерапии касаются пациентов с высоким артериальным давлением и людей, страдающих опухолевыми заболеваниями.
Стоит отметить, что большую роль в эффективности проводимых манипуляций играет устранение провоцирующих факторов. Например, если причиной воспаления околоносовых синусов являются больные зубы, тогда лечение начинают с санации ротовой полости и устранения заболеваний в ней. У детей с осложненным анамнезом, например, при наличии аденоидов, терапия включает санацию носоглотки.
Деформации носовой перегородки служат поводом для коррекции внутриносовых структур в рамках септопластики. Без этого нельзя добиться полного выздоровления и избавления от гайморита.