Лечение фронтита

Лечение фронтита начинается с диагностических процедур. Передняя риноскопия позволяет выявить гнойное содержимое, утолщение гиперемированной слизистой.

При пальпации пациент предъявляет жалобы на болезненность, обычно локализованную в области лобной пазухи и усиливающуюся в случае наклона головы.

В рамках диагностики также проводятся рентгенография в двух проекциях и компьютерная томография, по результатам которых отоларинголог может оценить объем и глубину пазух.

Лечение острого фронтита

Консервативное лечение основной своей задачей имеет обеспечение дренажа пазухи, который осуществляется через лобно-носовой канал. Борьба с инфекцией проходит в рамках противовоспалительной терапии. Слизистая оболочка обрабатывается анемизирующими препаратами (адреналин, нафтизин и пр.). Они могут назначаться и в форме капель.

Физиотерапия показана только при отсутствии признаков общей интоксикации. Хороший результат дают тепловые процедуры, например, согревающие компрессы. Наряду с этим назначается УВЧ на лобные пазухи. Курс состоит из 8-10 сеансов. Альтернативными методами являются лазерная терапия и коротковолновое ультрафиолетовое излучение.

Синус-катетер используют для аспирации содержимого пазухи, аспирацию дополняют противовоспалительной терапией. Для этого назначают антибиотики широкого спектра, антигистаминные препараты, например, супрастин, кларитин и т. д. Гнойные массы исследуются на флору. После выявления типа возбудителя определяется чувствительность к антибиотикам.

Трепанопункция лобной пазухи

Если консервативное лечение фронтита не принесло результатов, прибегают к трепанопункции лобной пазухи. В рамках операции выводится гнойное содержимое, пазуха промывается, орошается лекарственными средствами.

Этапы:

1. Врач делает разметку: по центру лба и спинке носа пациента прочерчивается вертикальная линия, вторая наносится горизонтально, третья выступает в роли биссектрисы.
2. Затем отмечается точка для наложения бора, которым сверлят отверстие в стенке пазухи.
3. Обезболивание обеспечивается в рамках местной инфильтрационной анестезии.
4. В отверстие вставляется канюля для введения лекарственных средств и промывания пазухи.

Альтернативной техникой является прокол пазухи иглой, в просвет которой вставляется катетер, в дальнейшем фиксируемый на коже.

Радикальные операции показаны при развитии внутричерепных осложнений.

Лечение хронического фронтита

Лечение фронтита на стадии хронизации воспалительного процесса полностью зависит от выраженности клинических признаков болезни. Экссудативные формы лечатся хирургически. Консервативная терапия ориентирована на стабилизацию оттока содержимого лобной пазухи. Показаны сосудосуживающие капли в нос, антибиотики и т. д.

При осложненном полипами анамнезе эффективно эндоназальное хирургическое вмешательство. Рецидивирующий воспалительный процесс в пазухе служит поводом для радикальной операции. Наиболее часто она выполняется по методу Риттера-Янсена.