Эпитимпанит

Эпитимпанит – это одна из форм хронического гнойного отита среднего уха. Патологический процесс сосредоточен в основном в надбарабанном пространстве, захватывая сосцевидный отросток. Барабанная перепонка перфорирована.

В сравнении с другой формой болезни, мезотимпанитом, воспаление в данном случае дополняется повреждением костных структур (кариес стенок аттика и пр.), поэтому отличается более агрессивным течением.

Клиническая картина

Клиническая картина описывается с учетом условного разделения на 2 формы — гнойно-кариозную и холестеатомную.

Гнойно-кариозная форма

Гнойно-кариозная характеризуется появлением деструктивных изменений в кости латеральной стенки аттика, которые при прогрессировании патологии распространяются на сосцевидный отросток. Пациенты предъявляют жалобы на выделения из уха, образованные скоплением гнойных масс с характерным гнилостным запахом (возможны примеси крови). При перфорации барабанной перепонки снижения слуха не происходит. Тем не менее тугоухость может стать результатом кариеса слуховых косточек.

Холестеатома

Кроме кариозных поражений симптоматика заболевания часто предполагает формирование холестеатомы – разрастание эпидермальной ткани на костные стенки слухового прохода. Такое наслоение способствует скоплению эпидермиса в барабанной полости. Такие новообразования напоминают опухоль, которая за несколько лет достигает больших размеров, приводя к серьезным внутричерепным и другим осложнениям.

Однако часто эта форма эпитимпанита имеет смазанные внешние признаки и не проявляется болью в ухе или другими субъективными ощущениями. В то же время стойкое разрушение костных стенок говорит о необходимости оперирования. Такие симптомы, как головная боль и неуверенная походка на фоне выраженного болевого синдрома свидетельствует о развитии осложнений.

Диагностика

Диагноз эпитимпанит ставится на основании перфорации барабанной перегородки и деструктивных изменений костной ткани среднего уха. Среди диагностических методов выделяют рентгенографию (обычно она выполняется сразу в двух проекциях) и компьютерную томографию височных костей.

Лечение эпитимпанита

Лечение направлено на ликвидацию патологического процесса и восстановление слуха. Гнойно-кариозная форма строго обязательно требует хирургического вмешательства (санация очага воспаления, устранение факторов, способствующих развитию внутричерепных осложнений).

Консервативная терапия в основе своей имеет подготовку пораженного уха к операции. В качестве самостоятельного метода лечения обычно не применяется. Исключением являются те случаи, когда больной отказывается от вмешательства или есть серьезные противопоказания.

К местным средствам относят антибиотики, которые часто комбинируются с противогрибковыми препаратами. Также назначаются стероидные гормоны, которые способствуют снятию отечности слизистой оболочки и восстанавливают ее клеточный состав.

Читать далее: Мирингопластика, Тимпанопластика.