Аденотомия

Под аденотомией понимается хирургическое вмешательство, проводимое с целью оперативного устранения аденоидных вегетаций (или аденоидов). Патологически гипертрофированные миндалины в большей степени характерны для детей и подростков в возрасте от 3 до 14 лет. Местом локализации вегетаций обычно служит задняя часть носоглоточного свода. Но в некоторых случаях они распространяются на боковые стенки и др.

Показания

Лечение аденоидов в зависимости от степени выраженности гипертрофии и клинических проявлений может быть консервативным и оперативным. Последний вид лечения во многих случаях является предпочтительным, позволяет устранить патологические состояния, на которые предъявляет жалобы ребенок. В связи с этим основными показаниями к проведению аденотомии будут:

• нарушение носового дыхания;
• постоянные серозные выделения из носа;
• частые отиты на фоне нарушения работы слуховых труб;
• неправильное развитие лицевого скелета (рот приоткрыт, носогубные складки сглажены, высокое и узкое твердое небо при отвисшей нижней челюсти и неправильном прикусе);
• заболевания среднего уха, сопровождающиеся снижение слуха.

Пациенты также жалуются на общее чувство вялости, снижение трудоспособности. Многие дети начинают отставать в учебе, их мучают головные боли. В тяжелых случаях развивается малокровие.

Подготовка

Перед хирургическим удалением аденоидов назначаются задняя риноскопия и боковая рентгенография (позволяют определить величину гипертрофированных участков), эндоскопические исследования.

Аденотомия чаще всего проводится в стационаре, но возможна и в амбулаторных условиях.

На этапе подготовки помимо диагностики требуется обследование пациента, которое включает в себя клинический анализ крови, анализ мочи, санацию ротовой полости. Другие анализы сдаются только по показаниям, на них направляет педиатр (терапевт).

Об операции

Классическая техника резекции аденоидов выполняется аденотомом Бекмана (специальный кольцевидный нож). Аденотомы бывают разного размера и подбираются с учетом физиологии пациента. В качестве обезболивания используется аппликационная анестезия. По усмотрению хирурга при отсутствии противопоказаний она может быть заменена на кратковременный наркоз. Миндалины срезаются у основания и извлекаются при помощи медицинских щипцов. Кровотечение купируется. После контрольного осмотра ребенок отпускается домой, где ему рекомендован постельный режим. Употребляемые в пищу продукты должны быть в полужидком виде и негорячими.

Оперативное лечение аденоидных вегетаций также может проводиться под контролем эндоскопа с применением наркоза. Основным преимуществом этой методики по праву можно считать хорошую визуализацию, что позволяет видеть операционное поле под разным углом.

Осложнения

К осложнениям следует отнести послеоперационное кровотечение, которое чаще всего оказывается спровоцировано остатками аденоидной ткани. В таких случаях приходится оперировать повторно. В числе прочих неприятных последствий вмешательства инфицирование раны с развитием абсцесса, попадание вырезанных аденоидов в дыхательные пути. Профессиональный подход специалистов Клиники Уха, Горла и Носа позволяет снизить риск развития подобных явлений до минимума.

Противопоказания

Противопоказания к аденотомии представлены болезнями крови (лейкоз, гемофилия) и тяжелыми патологиями со стороны сердечно-сосудистой системы. Временным ограничением служат острые воспалительные заболевания дыхательных путей. Операция уместна только по прошествии 1—1,5 недель после излечения.