Назад

Увулопалатопластика: хирургическое решение проблемы храпа и апноэ

Увулопалатопластика — это хирургическая операция по коррекции и уменьшению тканей мягкого неба и небного язычка, выполняемая для лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна легкой и средней степени тяжести.

Проверьте свой слух онлайн

Храп и синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) часто вызваны вибрацией и периодическим спаданием избыточных тканей мягкого неба и небного язычка во время сна. Увулопалатопластика — это хирургическая операция, направленная на коррекцию этих структур с целью увеличения просвета глотки, устранения причины вибрации и, как следствие, ликвидации храпа и предотвращения остановок дыхания.

Суть и цели оперативного вмешательства

Процедура преследует две взаимосвязанные цели: функциональную и анатомическую. Функциональная задача — устранить механическую преграду на пути воздушного потока, которая вызывает турбуленцию (храп) и полное перекрытие дыхательных путей (апноэ). Анатомическая задача — ремоделировать и сократить избыточные ткани мягкого неба и небного язычка (увулы), придав им более упругую и подтянутую форму, которая будет сопротивляться провисанию под действием отрицательного давления на вдохе.

Кому показана операция: критерии отбора

Решение о проведении увулопалатопластики принимается после комплексного обследования у оториноларинголога и сомнолога. Показаниями к операции служат следующие диагнозы и состояния:

• Первичный храп (ронхопатия), не связанный с другими причинами, при подтвержденном избытке тканей мягкого неба.
• Синдром обструктивного апноэ сна легкой и средней степени тяжести, когда основная зона коллапса находится на уровне ротоглотки.
• Непереносимость или неэффективность CPAP-терапии — основного консервативного метода лечения апноэ.
• Выраженная гипертрофия небного язычка и дужек, видимая при обычном осмотре глотки.

Важным условием является отсутствие ожирения высокой степени и тяжелых сердечно-легочных заболеваний, которые могут быть основной причиной нарушения дыхания во сне.

Современные методики выполнения операции

Операция выполняется через открытый рот под местной анестезией с седацией или под общим наркозом. Выбор конкретной техники зависит от оснащения клиники и объема вмешательства. В современной практике применяются следующие подходы:

• Лазерная увулопалатопластика (LAUP): сфокусированный лазерный луч используется для иссечения избытка тканей и одновременной коагуляции сосудов, что минимизирует кровотечение. Метод отличается высокой точностью.
• Радиочастотная абляция (сомнопластика): под слизистую оболочку вводится электрод, генерирующий радиоволны низкой температуры. Это вызывает контролируемое термическое повреждение и последующее сокращение тканей в процессе заживления без их удаления.
• Классическая (скальпельная) увулопалатопластика: хирург с помощью хирургических инструментов иссекает часть мягкого неба и увулы, после чего накладывает швы. Метод дает хирургу максимальный контроль над объемом удаляемых тканей.
• Коблационная увулопалатопластика: для воздействия используется холодная плазма, что позволяет испарять ткани при относительно низких температурах, снижая болевые ощущения после операции.

Послеоперационный период и ожидаемые изменения

Восстановление после операции имеет характерные особенности, связанные с локализацией вмешательства. Пациенту важно быть готовым к следующим этапам:

• Первая неделя является наиболее дискомфортной. Возникает ощущение сильной боли и «комка» в горле, как при тяжелой ангине. Для обезболивания назначаются эффективные препараты. Рекомендуется жидкая и пюреобразная прохладная пища.
• В течение 2-3 недель в области операции формируется фибриновый налет, который постепенно замещается новой слизистой оболочкой. В этот период важно соблюдать голосовой покой, избегать острой и твердой пищи.
• Окончательный результат в виде значительного уменьшения или полного исчезновения храпа оценивается через 1-2 месяца, когда полностью спадает отек и завершается процесс рубцевания и сокращения тканей.

К возможным временным побочным эффектам относятся изменение тембра голоса, ощущение сухости в горле или незначительное попадание жидкости в нос при глотании. Эти явления, как правило, проходят по мере адаптации.

Эффективная помощь при нарушениях сна в «Клинике уха, горла и носа»

Проведение увулопалатопластики требует от хирурга не только технических навыков, но и глубокого понимания физиологии сна и аэродинамики верхних дыхательных путей. Специалисты нашей клиники проводят тщательный отбор пациентов, используя данные эндоскопии во сне (sleep endoscopy) при необходимости, чтобы точно определить уровень обструкции. Мы применяем наиболее щадящие и эффективные технологии, такие как радиочастотная и коблационная методики, которые обеспечивают минимальный болевой синдром и быстрое восстановление. Наш комплексный подход направлен на то, чтобы устранить причину нарушений сна, вернув пациенту возможность полноценного отдыха и дневной активности, а его близким — тишину и спокойствие.