Шунтирование барабанной перепонки

Правильное название операции – тимпаностомия. Это метод хирургического лечения длительно существующих средних отитов, осложненных воспалением слуховой трубы.

Нормальный слух возможен только при одинаковом давлении с обеих сторон барабанной перепонки. Для этого слуховая труба должна быть полностью проходима, а в барабанной полости отсутствовать воспалительная жидкость.

При хронических отитах в барабанной полости скапливаются продукты воспаления, а слуховая труба – отекает. Давление же в барабанной полости становится отрицательным, и человек перестает слышать больным ухом. Для устранения этого и выполняется шунтирование.

Шунт – это тонкая трубочка, которая вставляется в полость через перепонку. По шунту воспалительная жидкость может самостоятельно вытекать, а внутрь полости попадает атмосферный воздух. Таким образом давление по обеим сторонам перепонки выравнивается.

Показания для операции

Операция показана при следующих состояниях и болезнях:

скопление воспалительной жидкости (экссудата) в барабанной полости;
хронический средний отит, особенно гнойный;
доброкачественные или злокачественные опухоли носоглотки, препятствующие оттоку секрета из барабанной полости;
обширные аденоидные вегетации и расщелина твердого неба;
снижение слуха вследствие длительного воспаления;
врожденные аномалии развития, снижающие проходимость слуховой трубы;
последствия механической травмы;
баротравма, полученная при авиаперелете или дайвинге;
риск разрыва перепонки;
нейросенсорная тугоухость (лучший способ введения лекарств).

Применение шунтирования позволяет в последующем сохранить подвижность перепонки и нормальную остроту слуха.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет. Операция не выполняется во время инфекций, обострения хронических болезней внутренних органов и при декомпенсации различного рода недостаточностей (сердечной, печеночной, почечной). Эти состояния относятся к относительным противопоказаниям, операция откладывается до выздоровления или коррекции нарушений.

Суть операции

За 6 часов до оперативного вмешательства следует отказаться от еды и питья, курения. Поэтому шунтирование барабанной полости лучше проводить утром натощак.

Обезболивание – общий наркоз. Интубации не требуется, поскольку длительность операции не превышает 10-15 минут.

Пациент находится в положении лежа на спине, голова повернута больным ухом кверху.

Врач вводит в наружный слуховой проход операционный микроскоп и под контролем зрения производит разрез перепонки длиной не более 2 мм. Осуществляется ревизия, и если в полости имеется жидкость, она удаляется. При необходимости полость промывается.

В разрез вставляется шунт – трубочка диаметром не более 1,5 мм, выполненная из бионейтрального материала (силикона, керамики, полиэтилена). Если предполагается длительное ношение шунта, выбирается образец с фиксирующими бортиками.

После установки шунта пациент пробуждается от наркоза. Под наблюдением врача нужно находиться несколько часов. В тот же день пациент отправляется домой.

Ухо закрывается ватной заглушкой, чтобы защитить его от механических загрязнений.

Реабилитация

Основное внимание в реабилитационном периоде уделяется защите уха от попадания воды. Для этого перед каждым принятием душа или ванны наружный проход нужно прикрыть стерильной ватой, слегка смоченной маслом. Также желательно стараться не чихать. Сморкаться нужно очень осторожно: вначале открыть рот, а затем освобождать каждую половину носа отдельно, не прилагая особых усилий.

Срок ношения шунта определяет врач, основываясь на клиническом состоянии пациента. При остром воспалении или обострении хронического процесса бывает достаточно 2-3-х месяцев. К концу этого срока воспаление стихает, и шунт может самостоятельно выпасть. Если этого не происходит, шунт удаляет врач.

Шунтирование, выполненное специалистами Клиники уха, горла, носа, помогло избавиться от воспаления и вернуть слух сотням пациентов. Записаться на консультацию можно по многоканальному телефону. Врачи приложат максимум усилий для вашего скорейшего выздоровления.