Отоскопия

Отоскопия – метод врачебного визуального осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки. При перфорации перепонки можно осмотреть и барабанную полость. Такой осмотр позволяет обнаружить воспаления, скопления ушной серы, наличие инородных тел или патологических образований.

Исследование может проводиться с использованием различных медицинских устройств: простой ушной воронки и налобного рефлектора (отражателя), отоскопа (прибор с вмонтированным источником света и оптической системой), воронки Зигле (имеет косой угол среза и линзу, используется для определения подвижности барабанной перепонки).

Как проводится

При осмотре любым устройством голова пациента поворачивается вправо или влево под углом 90⁰. После включения света врач одной рукой оттягивает ухо кзади вверх (у взрослых) или вниз (у детей), а другой рукой осторожно вводит воронку. Воронки выпускаются 3-х стандартных размеров, внутренняя поверхность их матовая. Осмотр дает врачу такую информацию:

состояние кожи слухового прохода;
состояние стенок;
наличие патологического отделяемого;
расположение барабанной перепонки с опознавательными пунктами – короткий отросток молоточка, рукоятка, пупок, переднее-задняя молоточковая складка, световой конус.

При необходимости исследовать подвижность барабанной перепонки используется воронка Зигле, на конусообразном срезе которой установлена линза. К воронке подсоединен баллончик, нажатие на который вызывает разрежение воздуха внутри прохода. Через линзу хорошо видна амплитуда колебаний перепонки. Так можно определить не только подвижность, но и эластичность рубцов, выполнить массаж перепонки.

В норме врач видит такую картину:

кожа внутри прохода имеет волосяной покров;
длина прохода 2,5 см;
есть небольшое количество ушной серы;
перепонка не имеет повреждений, цвет ее серовато-перламутровый.

Стоимость отоскопии в Москве зависит от используемого устройства, квалификации врача и сложности клинического случая.

Немного дополнений

Перед введением воронки врач может надавить на козелок. Если при этом пациент испытывает болезненность, то это признак воспаления наружного уха. У детей такая болезненность говорит о том, что у них воспалено среднее ухо. Это потому, что кости наружного прохода и сосцевидный отросток заканчивают формирование не ранее 3-х лет.

При воспалении отек сужает проход, и приходится использовать воронку меньшего размера.

Чтобы один врач мог понять другого, по линии барабанной перепонки мысленно проводятся две линии под прямым углом: через рукоятку молоточка и пупок барабанной перепонки. Получается 4 квадрата, и патологические изменения описывают с ориентиром на эти квадраты.

Осмотр всегда начинают на здоровой стороне, чтобы было с чем сравнить визуальную картину.

Дополнительная информация

Подготовка к отоскопии не требуется. Важно выбрать воронку подходящего размера (всего размеров 6). При подборе размера врач активно общается с пациентом. Слишком широкая воронка провоцирует кашель, может появиться дискомфорт.

После предварительного осмотра врач может удалить из прохода гной или скопления ушной серы. Если сера мягкая, врач удаляет ее ушным зондом с ватой. При необходимости вначале проводится промывание наружного прохода для удаления слежавшейся серы.

Помешать отоскопии может выраженный изгиб передней стенки, закрывающий передние квадраты, или костные разрастания (экзостозы).

Кроме обычной воронки и лобного рефлектора (линзы, концентрирующей свет в виде «зайчика»), можно использовать отоскоп. Это медицинский прибор, в головке которого есть источник света и увеличивающие линзы. При использовании на дистальный (дальний) конец отоскопа надевается разовая раковина для каждого пациента.

Передняя линза при необходимости снимается, и через прибор можно вводить инструменты.