Операции на голосовых связках

Голосовые связки: немного об анатомии

Голосовые связки представляют собой две узкие складки мышц, покрытые слизистой оболочкой, расположенные внутри голосового аппарата гортани. Они отвечают за производство звука. Голосовые складки вибрируют, когда через них проходит воздух на выдохе. Эта вибрация и превращается в голос (звук).

Высота голоса зависит от частоты колебаний голосовых складок. У женщин и детей голосовые связки короче и тоньше, чем у мужчин, поэтому и голос выше и тоньше.

Голосовые связки могут повреждаться и растягиваться, могут быть воспаленными на фоне инфекционных заболеваний.

Лечение заболеваний голосовых связок может быть консервативным и хирургическим. Если голосовые связки изменены физиологически и анатомически, то лечение потребуется только хирургическое.

Когда необходимы операции на голосовых связках

Операции на голосовых связках нужны в случаях, когда возникают проблемы с функцией или структурой голосовых связок, а также при обнаружении опухолей или других поражений в этой области. Вот несколько примеров, когда может потребоваться хирургическое вмешательство на голосовых связках:

Кисты или полипы на голосовых связках. Если на голосовых связках образуются полипы или кисты, они могут повлиять на нормальное функционирование голосового аппарата и вызвать проблемы с голосом. В таких случаях операция может быть рекомендована для удаления этих образований.
Гематомы на голосовых связках. Гематома может возникнуть в результате повреждения или травмы, а также сильной нагрузки на голосовые связки. Она вызывает затруднения при произношении звуков и изменение тембра голоса. Операция может потребоваться для удаления гематомы и восстановления функции голоса.
Полипоидные дисфонии. Это заболевание, при котором на голосовых связках образуются множественные полипы или наслоения, вызывающие изменение голоса. Операция может использоваться для удаления полипов и восстановления голосовой функции.
Опухоль голосовых связок. В случае обнаружения опухоли голосовых связок может потребоваться операция для ее удаления и предотвращения ее распространения. В зависимости от стадии рака и других факторов, рекомендуются различные методы операции, такие как лазерная хирургия или гортанная резекция.
Необходимость изменения голоса у пациента. Сюда относится лечение различных нарушений голоса (хронический хрип, проблемы с громкостью звучания), а также необходимость изменения голосовых характеристик (маскулинизация и феминизация голоса).

Виды хирургических вмешательств на голосовых связках

Операции на голосовых связках включают различные хирургические вмешательства, выполняемые для улучшения функционирования или лечения заболеваний голосовых связок. Рассмотрим наиболее распространенные операции на голосовых связках.

Тиреопластика

Тиреопластика – это операция, выполняемая на щитовидном хряще гортани, в котором находятся голосовые связки, чтобы изменить их положение или длину. Существует 4 типа тиреопластики, каждый из которых решает определенные задачи:

Тиреопластика 1-го типа – применяется для лечения некоторых патологий голосовых связок, таких как паралич и голосовые узелки;
Тиреопластика 2-го типа – проводится при нарушениях голоса, связанных с недостаточным закрытием голосовой щели, такими как паралич, гиперфункция голоса, недостаточность дыхательных путей;
Тиреопластика 3-го типа – выполняется для понижения тембра голоса, чаще всего мужчинам для маскулинизации голоса;
Тиреопластика 4-го типа – выполняется для повышения высоты голоса, чаще всего для феминизации голоса у женщин.

Микроларингоскопия

Эта процедура включает детальное исследование голосовых связок под увеличением с использованием микроскопа, эндоскопа или видеокамеры. Хотя микроларингоскопия используется для диагностики, ее также применяют с целью иссечения или удаления образований голосовых связок, таких как папилломы и узелки. Иссечение может быть выполнено с помощью длинных гортанных инструментов или лазера.

Медиализация голосовых связок

Процедура направлена на увеличение объема или ремобилизации голосовых связок. Ее чаще всего используют для лечения неврологических проблем, таких как паралич гортанного нерва, который препятствует нормальному смыканию одной или обеих голосовых связок. Медиализация голосовых связок заключается во введении специального импланта возле пораженной складки, что влияет на ее смещение в медиальную сторону. Имплантаты используются не только для достижения правильного положения голосовой связки, но и для корректировки или объема. После лечения нужно проходить сеансы голосовой терапии.

Редукционная ларингопластика

Редукционная ларингопластика используется для уменьшения выпячивания кадыка. Она применяется для пациентов, желающих иметь более женственную или ровную линию шеи.

Глоттопластика

Чаще всего глоттопластика используется для повышения голоса и его феминизации. Она заключается в корректировке голосовых складок таким образом, чтобы уменьшить просвет голосовой щели, что приводит к повышению голосового тембра. Глоттопластика может быть также рекомендована для людей с различными голосовыми проблемами, включая дисфонию, паралич голосовых связок, гиперфункцию голосовых связок и другие состояния, которые могут влиять на качество голоса. Процедура может быть также проведена с целью улучшения эстетического вида голосовых связок.

Ботулинотерапия голосовых связок

Это процедура, при которой ботулотоксин вводится прямо в голосовую связку. Может быть использована для лечения спазмов голосовых связок и других голосовых расстройств.

Лечение голосовых связок лазером

Лазерная терапия чаще всего используется для удаления новообразований голосовых связок, таких как полипы, кисты, гемангиомы и другие опухоли. Она осуществляется с использованием лазерного луча, который испаряет пораженную ткань на голосовых связках. Лазерный луч точечно воздействует на пораженную ткань, минимизируя повреждение окружающих тканей. Лазерная терапия также помогает улучшить качество голоса.

Восстановление после операций на голосовых связках

Чтобы пациенты получили полную пользу от операции на голосовых связках, важно, чтобы они следовали определенным рекомендациям после хирургического вмешательства:

Голосовой покой. В идеале не петь, не разговаривать и даже не шептать в течение 3-5 дней.
Не прочищать горло. Просто спокойно глотать.
При принятии пищи или жидкости стараться минимизировать количество кофеина.
При дуоденогастральном рефлюксе и повышенной кислотности желудка – продолжать принимать препараты от гастроэнтеролога.
Выпивать большое количество воды – не менее 8 стаканов в день.
Делать паровые ингаляции по рекомендации врача.
Исключить курение и прием алкоголя на срок не менее 5 дней.

Операции на голосовых связках в «Клинике уха, горла и носа»

Решение о необходимости операции на голосовых связках принимается после тщательного обследования и консультации с лор-врачом и фониатром. Лечение может включать не только хирургические методы, но и реабилитационные мероприятия, такие как логопедические занятия и фониатрическую терапию. И конечно же любые вмешательства на голосовых связках должны проводиться под руководством специалистов по голосовым патологиям, чтобы избежать возможных осложнений и повреждений голосовых связок.

В нашей клинике принимают квалифицированные лор-хирурги, фониатры и фонохирурги, которые перед принятием решения о хирургическом вмешательстве проводят тщательную диагностику, профессиональный анализ голоса, и после этого выбирают метод лечения, подходящий индивидуально вам.