Назад

Лечение пареза гортани

Парез гортани – органическое расстройство двигательной функции гортани, при котором наблюдается частичная или полная потеря контроля над гортанью и голосовыми связками.

Проверьте свой слух онлайн

Что такое парез и паралич гортани?

Парез гортани – это органическое расстройство двигательной функции гортани, при котором наблюдается частичная или полная потеря контроля над гортанью и голосовыми связками. Парез гортани обусловлен поражением двигательных центров, блуждающего нерва или других структур, отвечающих за функционирование гортани. В результате пареза гортани человек может испытывать затруднения при говорении, дыхании и глотании.

Парез гортани может развиться в паралич гортани. Парез – нарушение функции гортани длительностью до 6-ти месяцев, а паралич – более данного срока. Парез гортани характеризуется ослабленным напряжением и подвижностью голосовых связок, тогда как паралич гортани означает полную потерю функций голосовых связок.

Каковы причины развития пареза гортани?

Парез гортани может быть вызван различными причинами, включая:

• Нервные повреждения. Парез гортани может быть вызван повреждением нервов, контролирующих работу гортани. Это может произойти в результате травмы, хирургического вмешательства, инфекции или других медицинских состояний.
• Рак гортани. Рак гортани может привести к парезу гортани, так как опухоль может повреждать нервы, контролирующие работу гортани.
• Нейромышечные заболевания. Некоторые нейромышечные заболевания, такие как миастения гравис или бульбарный паралич, могут вызывать парез гортани.
• Инфекции. Некоторые вирусные и бактериальные инфекции могут вызвать воспаление и повреждение гортани, что может привести к парезу.
• Аутоиммунные заболевания. Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит или системная красная волчанка, могут вызывать воспаление гортани и повреждение нервов, что может привести к парезу.
• Хирургические вмешательства. Некоторые хирургические процедуры на гортани могут привести к повреждению нервов, что может вызвать парез.
• Другие медицинские состояния. Некоторые заболевания, такие как шейный остеохондроз или заболевания щитовидной железы, могут привести к парезу гортани.
• Невыясненный генез. Зачастую выявить истинную причину пареза не удается, и тогда он считается идиопатическим.

Важно отметить, что причины пареза гортани могут сильно различаться в каждом конкретном случае, и только врач может определить точную причину на основе медицинского обследования и анализа симптомов пациента.

Какими симптомами проявляется парез гортани?

Парез гортани может быть одно- и двусторонним.

При одностороннем парезе голосовых связок ведущей жалобой пациента является нарушение голоса; нарушения дыхания выражены менее ярко. Степень нарушения голоса может быть от незначительной охриплости до выраженной хрипоты, меняется тональность голоса.

В случае развития двустороннего пареза голосовых связок голосовая функция может быть практически не нарушена или нарушена до полного отсутствия голоса, это зависит от расположения голосовых складок. Но дыхательная функция при этом может страдать довольно серьезно, что проявляется одышкой, особенно при физической нагрузке и говорении; речь человека прерывается на шумные вдохи. Такое нарушение дыхания снижает качество жизни и работоспособность человека, а при присоединении даже легкой инфекции состояние может усугубиться и потребовать проведения трахеостомии, то есть хирургического введения в дыхательные пути специальной трубки.

Общеклинические симптомы пареза гортани:

• Изменение голоса: голос может стать низким, хриплым, слабым или неровным. Пациент может испытывать затруднения при произношении определенных звуков и слов.
• Затруднение дыхания: парез гортани может приводить к уменьшению отверстия голосовой щели, что затрудняет прохождение воздуха и вызывает затруднение дыхания. Пациент может испытывать одышку, чувство удушья или неспособность полностью выдохнуть.
• Проблемы с глотанием: парез гортани может вызывать затруднения при глотании пищи или жидкости. Пациент может испытывать боль или дискомфорт при глотании, а также чувство застревания пищи в горле.
• Потеря чувствительности в гортани: пациент может чувствовать онемение или покалывание в области гортани.
• Потеря контроля над гортанью: парез гортани может приводить к потере контроля над голосовыми связками, что может вызывать непроизвольные изменения тона голоса или затруднение при попытке произнести определенные звуки.
• Потеря чувства вкуса: некоторые пациенты с парезом гортани могут испытывать потерю чувства вкуса или изменение восприятия вкусовых ощущений.

Как диагностируется парез гортани?

Для диагностики пареза гортани используется видеоларингостробоскопия или эндоскопическая ларингоскопия. Эти исследования помогают не только оценить состояние голосовых складок при первичном осмотре, но и оценивать динамику на фоне лечения.

Помимо этого проводится тщательный сбор анамнеза и комплекс исследований для установления причины развития пареза.

Какие существуют методы лечения пареза голосовых связок?

Выделяют медицинскую и педагогическую реабилитацию. Оба вида реабилитации являются взаимодополняющими. Выбор метода лечения зависит от многих факторов: от причины заболевания, его давности, характера поражения, общего состояния пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний, мотивации пациента.

Медицинская реабилитация

Медицинская реабилитация включает консервативное и хирургическое лечение пареза голосовых складок.

Консервативное лечение включает в себя медикаментозную коррекцию, физиотерапевтические методы и психотерапевтическую поддержку.

Хирургическое лечение одностороннего паралича голосовой связки состоит в ее медиализации, то есть смещении к средней линии для обеспечения смыкания со здоровой голосовой связкой при фонации.

С этой целью могут быть проведены следующие группы вмешательств:

• Нейропластика – это способ реиннервации гортани, при котором сшиваются две культи нерва и восстанавливается тонус пораженной голосовой связки.
• Имплантация различных веществ в голосовую связку.
• Хирургия остова гортани: тиропластика и аддукция черпаловидного хряща.

Хирургическое лечение двустороннего паралича голосовых связок направлено на восстановление адекватного дыхания и голоса и предполагает различные варианты вмешательств, при которых механически расширяется гортань, резецируется с частью черпаловидного хряща или полностью удаляется голосовая складка; могут быть использованы специальные стенты или смещение голосовой складки в различных плоскостях, может быть проведена реиннервация.

Педагогическая реабилитация

Педагогическая реабилитация подразумевает совместную работу пациента и фониатра. Фониатр помогает пациенту правильно формировать дыхание и работать с голосом. В его арсенале: комплекс упражнений по фонопедической коррекции, рекомендации по правильному использованию голоса, голосовому режиму, голосовой гигиене, правильному дыханию и многое другое.

Педагогическая реабилитация может длиться в течение нескольких месяцев.

Лечение пареза гортани в «Клинике уха, горла и носа»

При подозрении на развитие симптоматики пареза гортани рекомендуется незамедлительное обращение к врачу-оториноларингологу-фониатру для правильной диагностики и лечения. Комплексная и эффективная реабилитация при парезе гортани должна быть начата в самые ранние сроки.

Если у вас есть проблемы с голосом или речью, обращайтесь к нашему врачу-фониатру для получения профессиональной помощи. Он проведет детальное обследование, поставит диагноз и предложит оптимальные методы лечения в соответствии со спецификой вашего случая.