Назад

Кондуктивная тугоухость: причины и лечение

Кондуктивная тугоухость - нарушенная проводимость звуковой волны до чувствительных клеток слухового анализатора.

Проверьте свой слух онлайн

Кондуктивной тугоухостью называют снижение слуха, обусловленное нарушением проведения звука к воспринимающим структурам внутреннего уха. Причинами её могут быть патологические изменения наружного слухового прохода, барабанной перепонки, полости среднего уха и слуховых косточек. Кондуктивная тугоухость встречается у детей и взрослых, составляет около 67% всех случаев проблем со слухом.

Общие сведения о заболевании

Наружное и среднее ухо обеспечивают механическое проведение и усиление звуковых волн следующим образом:

1. Волна попадает в раковину, а следом – в слуховой проход.
2. Под ее воздействием возникают колебания барабанной перепонки.
3. Движения перепонки передаются на слуховые косточки (молоточек, наковальня и стремечко), которые способны усиливать звуковую волну более, чем в два десятка раз.
4. Основание стремечка расположено в овальном окне лабиринта. Через него давление, спровоцированное звуковой волной, передается во внутреннее ухо.
5. Во внутреннем ухе звук преобразуется в нервные импульсы, которые передаются в центральный слуховой анализатор и обрабатываются нервной системой.

Слаженная работа всех отделов уха обеспечивает четкий слух и способность к восприятию множества звуков. Нарушения на любом из участков неблагоприятно влияют на слуховую чувствительность, что проявляется тугоухостью. Когда нарушен механизм проведения звуков, диагностируют кондуктивную тугоухость.

Почему ухудшается слух?

Причина кондуктивной тугоухости — блокирование или искажение звуковых волн на уровне наружного или среднего уха. У взрослых чаще всего это образования серных пробок, на втором месте — отосклероз. У детей: воспаление среднего уха с выпотом (эксудативный средний отит). Нарушения проведения могут возникнуть и при других состояниях:

• инородное тело в ухе;
• наружный отит;
• экзостозы и остеомы слухового прохода;
• заращение слухового прохода;
• новообразования;
• травмы;
• перфорация барабанной перепонки;
• тимпаносклероз;
• закупорка евстахиевой трубы;
• повреждение слуховых косточек и разрыв цепи;
• тубоотит;
• холестеатома.

Виды кондуктивной тугоухости

В МКБ-10 выделены следующие виды кондуктивной тугоухости:

• Н90.0 — двусторонняя;
• Н90.1 — односторонняя с сохраненной функцией второго уха;
• Н90.2 — неуточненная.

Степени кондуктивной тугоухости

Выраженность нарушений слухового восприятия определяют по способности человека улавливать звуки определенной громкости. Исходя из порогов слышимости, выделяют 4 степени кондуктивной тугоухости. Классификация позволяет объективно оценить влияние нарушений на качество жизни пациента и подобрать правильную терапевтическую тактику.

Если человек не слышит звуки тише 90 дБ, говорят о глухоте.

Признаки кондуктивной тугоухости

При кондуктивной тугоухости звуки кажутся глухими (как будто источник расположен за преградой), затрудняется понимание разговорной речи и ее выделение среди постороннего шума. Сами больные характеризуют свое состояние так, как будто они слышат звук при закрытых ушах. Собственный голос воспринимается хорошо, но с некоторым искажением (как будто в бочке).

Если причина снижения слуха — воспаление в ухе, могут наблюдаться дополнительные симптомы:

• повышение температуры тела;
• ушная боль;
• патологические выделения из слуховых ходов.

Состояние, которое вызвало кондуктивную тугоухость, может осложняться гнойными, рубцовыми и некротическими процессами. При некоторых заболеваниях возможно вовлечение структур внутреннего уха с развитием нейросенсорной тугоухости (нарушается способность к обработке звуковых волн), что чревато еще большим ухудшением слухового восприятия, развитием необратимой потери слуха.

Диагностика патологий слуха

Диагностикой кондуктивной тугоухости занимается отоларинголог или сурдолог. Обследование включает опрос, сбор анамнеза, проведение отоскопии (исследование ушного прохода до барабанной перепонки), акуметрия (проверка восприятия разговорной и шепотной речи). Инструментальная диагностика – это камертональные пробы, аудио- и тимпанометрия. Аудиограмма при кондуктивной тугоухости показывает снижение проводимости на фоне нормальной работы воспринимающего аппарата. В процессе обследования важно не только исключить тугоухость сенсоневрального типа, но и определить причины снижения слуха. Для выявления структурных изменений в среднем ухе назначают рентгенографию, КТ или МРТ височных костей.

Лечение кондуктивной тугоухости

Терапия зависит от причины снижения слуха. Если оно возникло вследствие попадания инородного тела или формирования серной пробки, проводят процедуру по очищению наружного слухового прохода. При отитах назначается комплексное медикаментозное лечение, направленное на устранение воспаления, снижение отечности и восстановление функций звукопроведения. Для чего выполняют пневмомассаж барабанных перепонок, физиотерапевтическое лечение. При нарушении проходимости слуховой трубы делают продувание по Политцеру, катетеризацию слуховых труб.

Наряду с консервативными, применяют хирургические методы восстановления слуха (пластику раковин и ушного канала, барабанной перепонки, а также восстановление анатомии слуховых косточек). Для компенсации стойких нарушений проводят слухопротезирование (слуховым аппаратом). Лечение кондуктивной тугоухости у ребенка определяется формой развития заболевания, возрастом пациента. Чтобы предотвратить нарушения формирования речи и способности ребенка к коммуникациям в некоторых случаях также прибегают к восстановлению слуха с помощью слуховых аппаратов.

Сурдологи «Клиники уха, горла и носа» оказывают помощь в лечении кондуктивной тугоухости взрослым и детям. Наши специалисты регулярно повышают свою квалификацию, осваивают передовые методики коррекции нарушений слуха и успешно применяют их в своей практике. Лечение проводится с учетом причинных факторов, возраста и состояния пациента. Персонифицированный подход позволяет добиваться наилучших результатов.