Назад

Эффективное лечение среднего отита

Острый средний отит — острое воспалительное заболевание, которое задействует в патологическом процессе слизистую оболочку среднего уха.

Проверьте свой слух онлайн

Что такое острый средний отит?

Острый средний отит – это воспалительное заболевание, которое затрагивает слизистую оболочку среднего уха: слуховую трубу, барабанную полость, пещеры и воздухоносные ячейки сосцевидного отростка.

Острый отит является осложнением острой респираторной инфекции. Болеют отитом как взрослые, так и дети. Однако у детей заболевание встречается несколько чаще. В течение первого года жизни половина детей хотя бы раз переносит острый отит. И это не случайно, поскольку у детей имеются факторы, способствующие проникновению инфекции в ухо:

• горизонтальное положение слуховой трубы с широким просветом;
• гипертрофия носоглоточной миндалины (аденоида), блокирующая устья слуховых труб и препятствующая нормальному оттоку слизи;
• незавершенность формирования полостей среднего уха, сохранение в них рыхлой соединительной (миксоидной) ткани, которая постепенно перерождается в слизистую оболочку;
• несостоятельность иммунитета ребенка.

Причины возникновения

Основными возбудителями, вызывающими воспаление в среднем ухе, являются: Streptococcuspneumoniae, Haemophilusinfluenzae, Moraxellacatarrhalis, Streptococcuspyogenes, Staphylococcusaureus. Эти микроорганизмы также являются возбудителями и при других воспалительных заболеваниях уха, горла и носа (гаймориты, фарингиты, ангины). Большую роль в возникновении острого отита играет вирусная инфекция.

Вирусы и бактерии, оседая на слизистой носа и носоглотки, повреждают ее. Запускается воспалительная реакция – вырабатываются токсичные для слизистой вещества, расширяются сосуды, усиливается кровоток, увеличивается выработка слизи. В результате появляются заложенность носа, чихание, насморк, что создает условия для проникновения инфекции по слуховой трубе в барабанную полость.

Стадии среднего отита

В течение острого среднего отита есть несколько стадий, на каждой из которых симптомы заболевания имеют характерные особенности.

Первая стадия – катаральное воспаление. На этой стадии появляются жалобы на боль в ухе, повышение температуры тела, снижение слуха. Боль интенсивная, пульсирующая, часто распространяется на область шеи, виска, верхней челюсти. У маленьких детей острый отит проявляется беспокойством, тошнотой, рвотой, сильной слабостью. При осмотре выявляются втянутость и покраснение (гиперемия) барабанной перепонки.

Вторая стадия – гнойное воспаление.

a) Неперфоративная. Пациенты отмечают нарастание боли, недомогания, слабости, увеличение температуры тела до 39-40 C°, выраженное снижение слуха. Это связано с тем, что в барабанной полости накапливается гной. При осмотре выявляются выпячивание, интенсивная гиперемия барабанной перепонки.

b) Перфоративная. На данной стадии в перепонке формируется отверстие (перфорация), через которое гнойное отделяемое выходит в слуховой проход. Пациент отмечает значительное уменьшение боли, снижение температуры тела, улучшение самочувствия.

Третья стадия – разрешения процесса. Возможные исходы:

• выздоровление: восстановление целостности барабанной перепонки и слуховой функции;
• хронизация процесса – формируется стойкая перфорация барабанной перепонки;
• возникновение осложнений среднего отита (мастоидит) – воспаление полостей сосцевидного отростка, лабиринтит – воспаление внутреннего уха.

Диагностика

В типичных случаях диагностика острого среднего отита не представляет сложности и основывается на результатах анализа жалоб, анамнестических сведений и объективного осмотра. Применение эндоскопов и микроскопов дает возможность поставить диагноз на стадиях, когда изменения барабанной перепонки едва заметны при обычном осмотре. При подозрении на осложнения назначаются дополнительные исследования – аудиометрия, рентгенография или компьютерная томография височных костей, анализ крови для оценки воспалительных изменений.

Лечение среднего отита

Тактика зависит от стадии отита, в большинстве случаев лечение проходит в амбулаторных условиях. Госпитализация показана при тяжелом течении отита и возникновении осложнений.

На первой стадии возможно ограничиться использованием капель с антибактериальным, противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Для снятия отечности и улучшения дренажной функции слуховой трубы назначают антигистаминные препараты и назальные сосудосуживающие капли, продувания слуховых труб по Политцеру или катетеризацию слуховых труб. Системно антибиотик назначается при высокой температуре, интенсивной боли, тяжелом течении отита. У детей в возрасте до 5 лет также лечение среднего отита подразумевает назначение антибиотиков. В перфоративной стадии проводят туалет уха с антисептическими препаратами. Показана также и физиотерапия, например, КУФ-тубус, кварц, магнито-лазерная терапия.

При отсутствии спонтанной перфорации барабанной перепонки и нарастании лихорадки, боли в ухе и признаков интоксикации показан парацентез барабанной перепонки.

Примерные сроки нетрудоспособности при неосложнённом течении заболевания составляют 7-10 дней, при возникновении осложнений – до 20 дней. В некоторых случаях больше 20 дней.

Профилактика среднего отита

Ряд мер по укреплению иммунитета помогает и взрослым, и детям уберечь свои уши от заболевания и развития осложнений. Главные профилактические меры:

• правильная гигиена ушей;
• полноценное питание;
• закаливание;
• прием витаминных комплексов;
• своевременное лечение любых лор-заболеваний.