Назад

Аденоиды - все о заболевании

Что такое аденоиды, причины, симптомы, степени гипертрофии, методы диагностики и лечения аденоидов.

Проверьте свой слух онлайн

Что такое аденоиды и откуда они берутся

Аденоиды, аденоидные вегетации, или носоглоточная миндалина - все это лимфоидная ткань, расположенная в своде носоглотки. Она имеется у всех без исключения детей и является периферическим органом иммунной системы, частью лимфоидного глоточного кольца. Главной ее функцией является борьба с проникающими в организм ребёнка бактериями или вирусами. Увеличение или гипертрофию аденоидной ткани провоцируют частые аллергические и респираторные заболевания вирусной или бактериальной этиологии. Поэтому пик гипертрофии аденоидной ткани приходится как раз на возраст 3-7 лет. Затем лимфоидная ткань постепенно редуцируется в возрасте 10–12 лет. К 17 годам нередко остаются только фрагменты ткани, у здоровых же взрослых людей аденоидная ткань отсутствует. 

Принципы развития заболевания

Аденоиды могут увеличиваться в размерах на фоне следующих факторов:

• частая бактериальная и вирусная инфекция;
• аллергическая предрасположенность;
• хронический воспалительный процесс;
• кистозная карцинома.

Как правило, если родители страдают аллергическим ринитом, дети чаще сталкиваются с воспалением аденоидов

Клинические проявления

Воспаление аденоидной ткани называется аденоидит. Течение его бывает острым, подострым и хроническим. Основные симптомы, на которые стоит обращать внимание родителям:

1. Насморк, чаще всего он имеет затяжное течение.
2. Преимущественное дыхание через рот. Обусловлено затрудненным носовым дыханием. Степень затруднения напрямую зависит от степени гипертрофии аденоидной ткани. Часто появляется гнусавость. При длительном течении хронического аденоидита и дыхании через рот возможно изменение лицевого скелета, что в дальнейшем проявляется стойким нарушением произношения речи.
3. Ночной храп, беспокойный сон.
4. Утренний кашель, обусловленный поперхиванием слизью, стекающей из носоглотки за ночь.
5. Снижение слуха, рецидивирующие отиты из-за механической обтурации слуховых труб аденоидными вегетациями. При этом гипертрофия может быть и 1-2 степени, при расположении аденоидов возле устьев слуховых труб, которые отвечают за вентиляцию среднего уха через слуховую трубу. Ребенок начинает постоянно переспрашивать или смотреть мультики слишком громко.
6. Быстрая утомляемость, апатия. Обусловлены постоянным кислородным голоданием головного мозга, особенно при хроническом аденоидите. Возможно отставание от сверстников в умственном и физическом развитии.

Методы диагностики аденоидов

1. Жалобы.
2. Осмотр (передняя/задняя риноскопия, эндоскопия носоглотки - наиболее современный и информативный метод на сегодняшний день).
3. Рентгенография носоглотки - используются редко, также как КТ и МРТ (как дополнительные методы исследования).
4. Консультация других специалистов - аллерголога (для исключения аллергического ринита), пульмонолога и гастроэнтеролога, если причина кашля может быть рефлюкс или бронхиальная астма.
5. Полисомнография - для подтверждения синдрома обструктивного апноэ сна.

Степени гипертрофии аденоидов

Существует всего 3 степени гипертрофии аденоидов:

• 1 степень - перекрыта 1/3 часть носоглотки;
• 2 степень - перекрыта 1/2 часть носоглотки;
• 3 степень - аденоиды занимают почти все пространство носоглотки.

Степень аденоидов не всегда имеет четкую корреляцию с симптомами, иногда ребенок с 3 степенью не предъявляет жалоб, а с 1 степенью мучается рецидивирующими отитами.

Лечение заболевания

Консервативное лечение

• Ирригационно-элиминационная терапия (солевые растворы).
• Интраназальные кортикостероиды.
• При неэффективности инГКС могут быть добавлены антогонисты лейкотриеновых рецептов.

Хирургическое лечение

Аденотомия (аденоидэктомия) проводится при:

• неэффективности курсов консервативного лечения в течение 1-3 месяцев;
• быстром рецидиве жалоб после отмены консервативного лечения.

Показания к операции:

• затрудненное носовое дыхание (дыхание ртом, гнусавость, нарушение обоняния, изменение прикуса);
• синдром обструктивного апноэ сна;
• экссудативный средний отит, длящийся более 3-6 месяцев;
• рецидивирующий острый средний отит;
• хронический аденоидит;
• рецидивирующий острый синусит;
• хронический синусит.

Методы хирургического лечения:

• классическое удаление аденотомом;
• эндоскопическое удаление аденоидов;
• шейверная аденотомия;
• эндоскопическая лазерная аденотомия;
• эндоскопическая шейверная аденотомия - на сегодняшний день является лучшим способом хирургического лечения. Операцию выполняют под общей анестезией (эндотрахеальным наркозом). Минимально травматичная с быстрым реабилитационным периодом.

Профилактика заболевания

Профилактика возникновения аденоидов у детей заключается прежде всего в предупреждении частых обострений хронических заболеваний и профилактике острых патологий. Поэтому для увеличения общих защитных сил иммунной системы очень важно, чтобы ребенок имел правильное питание, режим дня, закалялся. Очень важным этапом профилактики любых заболеваний является сон не менее 8 часов в сутки, ежедневные прогулки на свежем воздухе в любую погоду. Питание ребенка с достаточным количеством белка, железа, витаминов – это очень важно для поддержания энергетического баланса организма.