Посттравматическая перилимфатическая фистула лабиринта справа. Синдром Туллио справа. Правосторонняя низкочастотная кондуктивная тугоухость
Пациент, 27 лет, жалобы на наличие "дующего", "глухого" шума в ушах.
Проверьте свой слух онлайнСвязанные услуги:
Жалобы
Пациент, 27 лет, мужчина, без соматической патологии. Жалобы на наличие "дующего", "глухого" шума в ушах при наклоне головы вперед; на "укачивание" и головокружение при прослушивании громкой музыки; на эпизоды головокружения при наличии сильного ветра в правое ухо.
Анамнез
Беспокоят данные жалобы в течение последних 4 лет без яркого ухудшения или улучшения. Ранее был консультирован неврологом по месту жительства, направлен на рентген шеи и МРТ шеи (по описанию дистрофические изменения позвонков шейного отдела), был выставлен диагноз "Вегето-сосудистая дистония. Остеохондроз. Вертебро-базилярная недостаточность" - проводилась терапия "сосудистыми препаратами" - циннаризин, мексидол, актовегин в течение 2-3 месяцев без какого-либо положительного эффекта.
Работает программистом. Вредные привычки отрицает.
Из анамнеза становится известно, что данные жалобы возникли после "неудачного" чихания - пациент из-за скромности закрыл нос при чихании и несколько раз чихнул - по описанию в это время "появились мушки в глазах и пошатывание", но данному процессу значения не придал.
Осмотр и обследования
При отоскопии:
- С обеих сторон слуховые нарудные каналы свободны; барабанные перепонки с обеих сторон серые, прозрачные, знаки контурируются; при проведении пробы нагнетания воздуха в слуховой проход (симптом козелка) справа отмечает головокружения;
- При проведении тимпанометрии - тип "А" обеих сторон (возник приступ головокружения и шума в ушах при проведении исследования справа);
- Проба Вебера - вправо; Риннеслабоотрицательынй справа; Проба Желле - головокружение справа, но обе стороны в норме;
- При аудиометрии: справа невыраженная кондуктивная тугоухость на 250-500 Гц с КВИ около 20 дБ.
На осмотре было проведено КЛКТ височных костей с шагом 0,3мм: при визуализации справа в области костного скелета лабиринта горизонтального полукружного канала обнаружен дефект в виде трещины около 1,5 мм длиной; остальные структуры уха без особенностей.
Диагноз
Посттравматическая перилимфатическая фистула лабиринта справа. Синдром Туллио справа. Правосторонняя низкочастотная кондуктивная тугоухость 1 ст.
Терапия
Рекомендована операция - ревизия тимпанальной полости с пластикой фистулы лабиринта аутофасцией височной мышцы справа.
Симптомы болезни прекратились на 2-ые сутки после операции.
Итог
Через 3 месяца на контрольном осмотре после операции вышеуказанные симптомы не возникали.