Острый двусторонний гнойный гаймороэтмоидит у женщины 44 лет
В клинику обратилась пациентка, 44 лет, с жалобами на ощущение тяжести и давления в области щек, головные боли.
Проверьте свой слух онлайнСвязанные услуги:
Жалобы
В клинику обратилась пациентка, 44 лет, с жалобами на ощущение тяжести и давления в области щек, головные боли, затруднение носового дыхания через обе половины носа, повышение температуры тела до 38С, гнойные выделения из носа.
Анамнез
Данные жалобы у пациентки возникли остро вскоре после переохлаждения около семи дней назад. Самостоятельно не лечилась.
Осмотр и обследование
На момент обращения в клинику состояние пациентки удовлетворительное. Температура тела 37,8С.
Лор-статус: область проекции околоносовых пазух не изменена, отмечается болезненность при пальпации в области проекции передних стенок верхнечелюстных пазух. Пациентке проведено эндоскопическое обследование полости носа: выраженные отеки, гиперемия слизистой оболочки полости носа, стекание гнойного отделяемого из среднего носового хода с обеих сторон, структуры остеомеатального комплекса не дифференцируются в связи с отеком. На серии КТ снимков определяется тотальное гиподенсное снижение прозрачности обеих верхнечелюстных пазух и клеток решетчатого лабиринта, а также утолщение слизистой оболочки в основных пазухах и в нижних отделах обеих лобных пазух.
Диагноз
Острый двусторонний гнойный гаймороэтмоидит.
Лечение
Пациентке проведены пункции обеих верхнечелюстных пазух под местной анестезией – получено обильное гнойное отделяемое. Также выполнена высокая анемизация слизистой оболочки носа. В последующем, назначена антибактериальная, противоотечная, симптоматическая терапия. Еще дважды проводились пункции верхнечелюстных пазух в течение недели после первичного обращения.
Результаты лечения
С первых суток полностью ушли тяжесть и ощущение давления в области щек, значительно уменьшилась интенсивность головной боли, нормализовалась температура тела. Гнойные выделения из носа купировались на 4-е сутки лечения. Носовое дыхание нормализовалось к 7-м суткам после начала терапии.
При контрольном осмотре через 14 дней после проведенного лечения: слизистая оболочка полости носа розовая, влажная. Патологического отделяемого в носовых ходах нет. Носовое дыхание не затруднено. Головные боли, выделения из носа не рецидивировали.
При контрольной компьютерной томографии околоносовых пазух – минимальное утолщение слизистой оболочки в нижних отделах верхнечелюстных пазух, являющееся остаточными признаками недавно перенесенного острого гнойного гаймороэтмоидита.
В завершение лечения проведен курс топических кортикостероидов с положительным эффектом.
Итог
Таким образом, своевременное начало адекватного и активного лечения острого гнойного синусита позволило устранить все имеющиеся симптомы, связанные с заболеванием, и ликвидировать воспалительный процесс в околоносовых пазухах. Удалось избежать развития осложнений заболевания и в кратчайшие сроки облегчить состояние пациентки.