Хронический аденоидит. Аденоидные вегетации II степени. Хронический гиперпластический гаймороэтмоидит
Ребёнок, 3 года, с жалобами на длительный кашель, частые насморки с затрудненным носовым дыханием.
Проверьте свой слух онлайнСвязанные услуги:
Жалобы
Ребёнок, 3 года, с жалобами на длительный кашель, частые насморки с затрудненным носовым дыханием. Наблюдался у лора в поликлинике, проходил многократные курсы консервативного лечения (орошение носа солевыми растворами, местные антибактериальные препараты в нос, отхаркивающие муколитики, местные интраназальные глюкокортикостероиды) без особого эффекта.
Аллергоанамнез семейный не отягощен. Хронических заболеваний нет.
Осмотр и обследование
Ребенку выполнено гибкое эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки. Слизистая полости носа розовая, влажная. Носовые ходы узкие, в задних отделах полости носа незначительное количество слизистого отделяемого, патологического отделяемого нет. Перегородка носа по средней линии. В носоглотке лимфоидная ткань занимает около ½ просвета носоглотки. Устья слуховых труб обозримы (см. фото, стрелка – лимфоидная ткань в носоглотке, осмотр через левую половину носа).
По остальным лор-органам патологии выявлено не было.
Ребёнку была выполнена компьютерная томография околоносовых пазух для диагностики другой лор-патологии. На снимке отмечается затемнение верхнечелюстной пазухи с обеих сторон, решетчатых клеток (см. фото, указано стрелками затемнение верхнечелюстных пазух).
Диагноз
Хронический аденоидит. Аденоидные вегетации II степени. Хронический гиперпластический гаймороэтмоидит.
Хирургическое лечение
Учитывая анамнез заболевания, данные осмотра и обследования, неэффективность консервативной терапии, рекомендовано оперативное лечение - аденотомия.
После полного предоперационного обследования ребёнок с мамой были госпитализирована в стационар клиники. Оперативное вмешательство проходило под общей анестезией. После установки роторасширителя с помощью современного оборудования (шейвер), под контролем эндоскопа 70 градусов произведено удаление гипертрофированной лимфоидной ткани в носоглотке. Гемостаз выполнен аппаратом Сургитрон.
Послеоперационный период
После операции ребенок с мамой до конца дня наблюдался в условиях стационара, после чего был выписан. Послеоперационный этап протекал гладко. Ребёнку были назначены препараты, направленные на уменьшение выраженности болевых ощущений, даны рекомендации по ограничительным мероприятиям.
На 7-й и 14-й день после хирургического лечения ребёнок был повторно осмотрен лор-врачом с целью оценки общего состояния и исключения наличия осложнений позднего послеоперационного периода.
Итог
Показанием к аденотомии является не только затруднённое носовое дыхание и храп, но и хронический синусит, сопровождающийся частыми обострениями и неэффективностью 1-2 курсов консервативного лечения.